你好，我是知心蓝医生。
“医生，我一活动就胸口闷”
“可能是心肌缺血”
“那要吃什么药？”
哒哒哒……电脑处方已经开好了
医院里面常常会看到类似的场景，那到底什么是心肌缺血？医生开的又是什么药呢？我们来了解一下。
1、什么是心肌缺血？
心肌缺血其实并不是一个诊断名称，它只是一个病理状态。我们全身的各个组织都是靠心脏泵血、血管输送血液来供血的，当然，心脏它是心肌组织，它自身也需要血液供应。为心脏输送血液的血管叫做冠状动脉，冠状动脉分左、右两边，左边这一根冠状动脉又分成2个比较大的主干，分别叫做前降支和回旋支，所以说心脏的供血就是靠这3个主干逐渐分支到更小的血管，为每一个心肌细胞供血的。
如果由于某些原因，冠状动脉为心肌供血出现了障碍，心肌血液供应不够，于是就会产生心肌缺血。导致冠状动脉供血障碍的原因，最常见的就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们最常碰到的冠心病。根据不同的缺血严重程度，又可以分为心绞痛、心肌梗死，心绞痛是心肌比较短时间的缺血，出现了症状，但是由于血供恢复了，并没有出现心肌坏死，而心肌梗死呢？是由于心肌缺血持续的存在，心肌完全没有血液供应，出现心肌坏死。
2、冠心病引起的心肌缺血必须吃什么药？
前面讲过冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的根本的改变就是冠状动脉的血管壁发生了粥样硬化，粥样硬化斑块逐渐增大，堵塞血管，引起心肌缺血，如果这个部位由于狭窄、斑块形成进一步出现了血栓形成，越久完全不能通过就有可能出现心肌梗死。所以，冠心病的治疗中最重要的两方面就是抗动脉粥样硬化和预防心肌梗死(抗血栓)。
(1)阿司匹林：阿司匹林是抗血栓药，能够抑制血小板聚集，预防心肌梗死。所以对于所有的诊断冠心病患者，如果没有特殊的使用禁忌比如消化道出血、过敏等，都必须长期服用阿司匹林。
(2)他汀类药物：胆固醇是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首，而他汀具有降低胆固醇的作用，能够抑制人体胆固醇合成，冠心病患者需要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/l，并且他汀类药物还能够抗炎、稳定斑块。
3、什么药物缓解心绞痛最有效？
心绞痛是冠心病最主要的症状，多数表现为活动后出现的胸闷、压榨感觉，这是由于活动的时候心跳加快、收缩加强、心肌耗氧增加，而冠状动脉由于斑块堵塞，不能相应的增加血流。
目前临床应用的最有效的缓解心绞痛的药物是硝酸甘油，它能够一定程度扩张冠状动脉，增加血流，改善症状，起效快，是心绞痛的急救药，但是它的作用时间短，只有数十分钟。另外一个类似作用的药就是硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，作用时间比较长，可以有几个小时，尤其是缓释片，每天服用一次就可以。
总结，心肌缺血最常见的原因是冠心病，典型症状是心绞痛，应用硝酸甘油，多数能够快速缓解症状，但这只是改善症状的药，或者说是“治标”。冠心病的治疗要系统、长期治疗，包括严格药物治疗和生活方式改善，上面提到的阿司匹林和他汀也只是最基本的治疗。