冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2024/10/9 16:32:00
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目前,在临床上,中医中药在冠心病治疗中大的应用较少,西医多药物联合及冠状动脉支架介入手术仍是治疗的主要方法。然本病容易复发,患者通过不断加大药物联合种类和用量,缓解症状的同时也面临着多种并发症或者心、肝、肾等多器官损害的潜在风险。且冠心病的发病年龄虽呈现年轻化,但主要人群还是中老年人群,在身体机能本就逐渐减退的情况下,药物的副作用对身体的损伤更大。冠状动脉支架介入手术近年来技术日渐成熟,但手术本身对人体的的伤害较大,并且在预防疾病复发方面没有明显优势。中医中药在疾病的预防和治疗上具有显著的优势,善于结合生活方式、情绪精神的调养,预防冠心病的发生,温阳理气活血的方法对很大一部分冠心病患者具有治疗效果。但中医中药的局限性在于药物的疗效受医生的个人因素、中药药品质量、患者的依从性影响较大,未进行标准化。由此可见,冠心病的预防和治疗应强调以患者为本,中西医相结合,配合疾病知识宣传,提倡早预防、早发现、早治疗。

冠心病是临床最常见的心血管疾病之一,属中医学中“胸痹”“心痛”的范畴,以“阳微阴弦”为根本病机,多伴有肝郁气滞血瘀。基于“一气周流”和扶阳思想的温阳理气活血法在治疗冠心病时具有良好的临床疗效,特此分享经验。

方法:对临床治疗的87位冠心病患者的症状、体征、舌象、脉象、方药及疗效进行总结整理,通过中国知网、万方查阅文献,对病机治法进行提炼。

结果:人体的阳气左升右降,周流全身,而由于生活方式、饮食习惯等因素的影响,人体阳气受损,阳气周流异常,常形成气滞血瘀之证,用温阳理气活血法疗效甚佳。结论:阳虚为冠心病的根本病机,在此基础上会衍生出痰、湿、郁、淤等病理因素,对于阳气亏虚的冠心病患者,温阳理气的方法能够取得良好的临床疗效。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致

心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,简称冠心病,是临床最常见的心血管疾病之一。

现代医学研究认为冠心病的发病机制主要与内皮损伤、血小板凝集、脂肪浸润导致斑块形成有关。2012年比萨大学MarioMarzilli教授等从冠脉微循环障碍方面提出缺血性心脏病的新机制,即“太阳系”理论。

这一颠覆性的理论是以“心肌缺血”为中心的。冠心病属中医学中“胸痹”“心痛”的范畴,历代医家论述颇多,观点不一,但总以“阳微阴弦”为其根本病机。笔者在对临床87位冠心病患者的观察和治疗中,发现基于“一气周流”和扶阳理论的温阳理气法在治疗冠心病时具有良好的作用效果,再次对其机理进行阐释。

1.冠心病中医病机

阳微阴弦,阳气周流不得

郑钦安在《医理真传》的自序中提到:“学医于止唐刘太老夫子,指示《黄帝内经》、《周易》太极、仲景立方立法之旨。余沉潜于斯二十余载,始知人身阴阳合一之道,仲景立方垂法之美。”《周易》作为中国古代哲学著作,是中医学产生和发展的理论渊源,对《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等医学著作都有深刻的影响。该书中以阴阳作为万事万物运动变化的根本规律,“一阴一阳之谓道”,阴阳是变化运动的,在这个过程中阳气起到了推动作用,占主要地位,“大哉乾元,万物资始,乃统天;至哉坤元,万物资生,乃顺承天。”体现了“阳”为主导的重阳思想。八卦以乾卦为首,并以“元亨利贞”为卦辞,意在昭示阳气既是一切万物肇始之源,又是其坚固善终之根。《管子》也把阳的地位放在了阴之上。在《管子·枢言》中记载:“先王用一阴二阳者,霸;尽以阳者,王;以一阳二阴者,削;尽以阴者,亡。”

《黄帝内经》是现存最早的医学著作,它将

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