白癜风形象大使 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/家住彭浦新村的杜老伯不久前来到彭浦新村街道社区卫生服务中心，向他的签约家庭医生徐卫刚求助。原来，他夜里出现反复阵发性胸闷胸痛，伴气促心悸，夜间睡梦中因为胸痛而醒转。详细询问病史和体检后，徐卫刚告诉杜老伯，尽管他的心电图和心肌酶均显示正常，但考虑本次胸痛性质严重。在徐卫刚的耐心劝说下，他答应转诊到附近医院胸痛中心。想不到这一去，直接为杜老伯救回一条命。明天是世界家庭医生日，徐卫刚说，家庭医生，就是要做好社区居民的健康守门人!起初，老人拒绝到十院进一步检查，劝了很久，他本身也比较信任我，就答应去了。徐卫刚回忆道，尽管杜老伯的心电图等指标都正常，但临床症状非常明显，根据经验，高度怀疑不稳定性心绞痛，在这种情况下，患者的血管斑块情况和心电平衡是非常不稳定的，随时可能向急性心肌梗死方向转化。在徐卫刚的坚持劝说下，杜老伯接受了转诊的建议。两性健康：指标正常，心脏不一定健康！徐医生随即启动彭浦--十院胸痛中心疑难病转诊通道，老人的既往病史、发病经过和特点在第一时间经由信息化平台直接发送给十院胸痛中心专家组，根据专家库专家的擅长领域分诊后，徐医生帮杜老伯直接预约了当天下午十院胸痛中心执行主任彭文辉的专家门诊。经过彭主任的把关后，杜老伯医院心内科，并在第二天由进行了冠脉造影术，十院心脏中心首席专家徐亚伟教授亲自给患者手术，术中果然发现左前降支近中段与D1分叉处约70-80%狭窄，中段约70-80%长狭窄，远端有侧枝至右冠脉远端。回旋支管壁不均匀，钝缘支开口及近段30%狭窄，右冠脉慢性闭塞。由于杜老伯有多支犯罪血管(医学名词，是导致心肌缺血以及心肌梗死的冠状动脉)呈弥漫性全程偏心性斑块，特别是前降支还合并严重钙化，认为杂交手术要不仅安全，而且疗效要优于单纯支架治疗。经过心内科以及心外科讨论和再次评估，杜老伯先在心内科行介入手术开通右冠脉慢性闭塞病变，并在术后1周在心外科行前降支冠状动脉搭桥手术，术后患者胸闷、胸痛等不适明显缓解。两性健康：指标正常，心脏不一定健康！冠状动脉粥样硬化性心脏病在我国发病率呈逐年上升趋势，在社区日常临床工作中，除了急性心肌梗死外，更多见的是像杜老伯这种基层社区诊疗效果不好，医院进一步专科疑难病的转诊诊疗。徐卫刚告诉记者，冠心病的本质是慢性病管理，彭浦街道社卫中心对于签约的冠心病患者已经形成一套较为完善的监测随访和管理系统:以杜老伯为例，其平时病情稳定时由团队进行定期诊疗随访和健康教育，而当病情控制欠佳时则由签约家庭医生直接预约十院专家门诊进行专科手术和相应处理。而当患者出院后则由家庭医生助理引导下再次回归到社区团队进行管理，如此一来，杜老伯始终处于家庭医生、助理和十院心脏中心专家的全程监控和管理中。作为基层家庭医生，充分利用区域内医联体医共体优质医疗资源，细致做好分级诊疗、上下联动，把最宝贵的医疗资源送到最急切需要的居民手中，这是我们的重要责任。徐卫刚介绍，上海十院胸痛中心彭浦新村街道社区分中心成立至今，前后已累计转诊急性心肌梗死和急性胸痛患者16例，平均转诊时间小于分钟。同时，作为静安区北部医联体龙头，十院心脏中心、房颤中心以及老年科接诊并成功救治彭浦新村社区的门诊转诊疑难冠心病、恶性心律失常、脑梗塞等病例上百例。