冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2024/10/4 16:42:00
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11月20日是我国第9个“中国心梗救治日”,在我国,每10秒钟就有1人死于心血管疾病,这其中又以心梗最凶险。数据显示,急性心肌梗死1小时内死亡率1.6%,6小时死亡率则飞跃到6%,只有第一时间的救治,才能有效地挽救生命。相信大家都知道,“”其实代表了2个“”:一个是对公众而言,强调要“拨打”,因为一旦发生急性胸痛,及时通过救护车可以得到有效的救治;另一个“”则是对医疗机构的要求,由于急性心肌梗死需要快速救治,自发病起,至关重要的一步便是在分钟内能够开通急性心肌梗死的“罪犯”血管,才能大大降低病死率和致残率。下面这位朱先生(化名)的案例,就充分验证了双“”的重要性11月11日凌晨,48岁的朱先生在结束连续数天的熬夜工作后,睡梦中突发胸痛,伴有大汗,持续不缓解,对此类科普较为熟悉的他立即拨打了。随后被送往我院急诊科救治,急诊医生为其完医院胸痛中心联络群,胸痛中心医疗总监、心病科(心血管内科)心脏介入室主任罗智敏副主任医师立刻判断为急性下壁ST抬高型心肌梗死,迅速启动绿色通道,行冠脉造影提示右冠闭塞,最终顺利开通血管。从到达急诊至血管开通仅耗时46分钟!值得一提的是,朱先生表示自己既往没有高血压、糖尿病病史,没有吸烟嗜好和冠心病家族史,只是平时血脂偏高,最近因为工作缘故连续熬夜,没想到竟然发生心梗。对此,罗智敏表示,现在急性心肌梗死越来越年轻化,心梗并不是“三高”人群的特有病,肥胖、不健康饮食、缺乏运动、熬夜、长期紧张焦虑等不良生活方式已然成为心肌梗死的“催化剂”。第一个“”:自防自救需牢记,健康习惯很关键那么,怎么才能做好己方的“”防护?下面,心病科(心血管内科)副主任王文会教大家识别心肌梗死及处理方式。Q1:什么是心肌梗死?急性心肌梗死是由于给心肌供血的冠状动脉堵塞或全部堵塞,导致心肌缺血和缺氧,使得心肌坏死。当心肌坏死面积过大时,心脏就会发生停跳,最终导致患者死亡。Q2:心肌梗死有哪些表现?疼痛:位于心前区/胸骨后的剧烈疼痛,是最为典型、常见的症状,胸部有种被大石头压迫而透不过气的濒死感。还有一些疼痛发生在左肩、左上肢、后背、下颌/牙齿(牙痛)、上腹部(胃痛),伴有大汗淋漓、呼吸困难。头晕:急性心肌梗死可能导致血压下降,引起头晕和意识丧失。其他:还有如乏力、咳嗽、恶心呕吐等一些非常不典型的表现容易被忽视。Q3:怀疑心肌梗死应该怎么办?当然是要第一时间拨打!!一旦出现不明原因的胸痛或突发的胸痛,尤其是有心血管基础疾病的人群,马上拨打,医院或者是有“胸痛中心”的医院实施抢救。Q4:怎么预防或减少心肌梗死的发生?心肌梗死的发生,不是一蹴而就的,有一个渐进的过程,而我们是可以去预防和改变的,比如控制一些基础疾病、改正不良的生活习惯,以及在疾病早期尽早发现、尽早干预。王文会特别提醒,气候急剧变化是发生心肌梗塞的重要诱因。所以中老年人要注意根据气候变化加减衣服,以降低心肌梗塞的发生率。同时,每年都进行一次体检可以提早发现冠心病的苗头,特别对于有慢性心血管病史的患者,要做到定期体检、积极治疗高血脂、高血压等原发病。第二个:“五大中心”共建,心梗救治更有底气自医院胸痛中心成立以来,已成功救治近万名胸痛患者,其中心梗患者超名,男性占比74%。据统计,心梗发病年龄呈年轻化趋势,早发冠心病发病率(男性≤55岁;女性≤65岁)呈逐年递增趋势。时间就是心肌,时间就是生命!对于这项针对医疗机构能力建设的指标,我院在高质量发展的路上持续加码。以国家级胸痛中心的建设为重点,实现心血管疾病“五大中心”齐头并进,使心梗救治更有底气,并进一步构建起快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。所谓“五大中心”,即国家胸痛中心、心衰中心、心脏康复中心、房颤中心、高血压达标中心。胸痛中心医疗副总监、心内科(心血管内科)主任赵华云介绍,在国家卫健委、各级卫生行政机构及院领导的支持下,近期我院“心衰中心”也顺利通过中国心血管联盟线上核查;“心脏康复中心”即将迎来心血管联盟线上核查;“高血压达标中心”已获得建设单位称号,目前相关资料正积极准备,下一步也将迎来认证审核;而“房颤中心”在获得“国家标准化房颤中心建设单位”后,也正积极筹备认证……继“胸痛中心”通过国家级认证后,其余中心也齐头并进,相信将很快跻身“国家级”行列,更好地为市民健康保驾护航。年8月6日,我院正式成为“国家级”胸痛中心。去年11月底,我院获“国家标准化心脏康复中心建设单位”奖牌。今年2月19日,我院获“国家标准化房颤中心建设单位”奖牌随着我院“五大中心”建设取得积极进展,逐步彰显了我院心血管急危重症患者救治效果,提高了患者救治效率。同时,在医院领导的高度重视和推动下,我院先后牵头成立了生命支持专业委员会、重症生命支持中心,自年开展ECMO技术以来,至今已有10多例严重心肺功能衰竭的患者在ECMO辅助下抢救成功,为“五大中心”在心血管疾病患者的救治、院内多学科合作,特别是急性冠脉事件的危重患者的抢救,提供了强有力的保障,而这也是我院“五大中心”建设的一大亮点。年3月,我院胸痛中心多科高效协作成功救治心跳呼吸骤停病患。对此,副院长陈苹表示,今后我院将狠抓住医疗质量,提升急危重症救治关键环节的质量,结合疾病救治需要、医疗制度改革需要,通过标准制定实施,将技术植入体系,加快完成从医疗技术应用、到医疗模式优化、再到医疗体系完善的系统性提升。值得一提的是,我院领导班子高度重视“五大中心”建设,由院长何明丰亲自挂帅,担任“五大中心”的主任委员,他表示,接下来将以“五大中心”建设为抓手,在实现院前与院内无缝衔接、信息互联互通的基础上,医院“登峰计划”的推进,逐步构建一套集突发事件监测预警、智能决策与指挥调度、智能优化路径、远程医疗信息传输、远程专家指导及分级能力救治为一体的智慧急救系统,医院高质量发展。同时,牵头建立行之有效的质控工作机制,不断完善区域急救体系,提升区域救治水平,辐射更多有需要的市民。文:心血管内科李华辉、重症医学医院全媒体团队出品
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