一位54岁男性，因急性胸痛、心悸住院，胸痛发作时心电图提示快速房颤，数小时后房颤终止发作，恢复正常的窦性心律。既往否认高血压、高血脂、糖尿病史。吸烟30年，每天40支烟。
这是他冠状动脉造影的结果：冠状动脉未见明确狭窄，但血流缓慢，前降支、回旋支血流需要7个心动周期才到达远端血管，而且造影剂排空延迟，这就是我们常说的“慢血流”。
00:09慢血流是冠状动脉微血管功能障碍（CMVD）的表现形式之一，最主要的原因是血管内皮功能异常。吸烟、糖尿病和高脂血症可导致内皮功能障碍，从而损害微循环功能。冠脉慢血流的潜在危害大，可引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常，甚至猝死，说明冠脉微循环非常重要。人体心脏具有丰富的微循环，包括直径小于微米的小动脉、微动脉、微静脉和毛细血管网，它是心肌营养、代谢的主要场所，而心外膜的冠状动脉（直径大于微米）仅仅是血液的传输血管，起着运送通道的作用。我们常常把心外膜的冠状动脉（也就是冠脉造影显示的动脉血管）比喻为“高速公路主干道”，把微循环比喻成“高速公路的出口”，当高速公路的出口堵车时，高速公路主干道就容易出现车流缓慢的现象。
心脏有丰富的冠脉微循环心外膜的冠状动脉仅是血液的传输通道这位患者出现冠脉慢血流的原因与长期大量吸烟有关，吸烟是最伤害血管内皮的因素。我建议该患者改善生活方式，严格戒烟，不饮酒，口服改善冠脉微循环的药物-尼可地尔，出院后门诊随访。