冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2024/9/30 16:19:00
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近日,医院心脏血管疾病中心介入手术专家团队采用先进的“旋磨+冲击波球囊联合术”,顺利为75岁前降支开口及近段极重度狭窄、瘤样扩张合并严重钙化患者,打掉钙化“顽石”,并消除冠脉狭窄,提高了患者的生命质量。宋明宝(右一)团队手术中。医院供图2月前,云女士(化名)无明显诱因出现胸闷、胸痛,位于胸中下段,呈压榨性,持续约数分钟可缓解。经完善冠脉CTA提示:冠状动脉钙化总积分.分,冠脉左前降支近段中段、左回旋支近中远段、右冠状动脉远段重度狭窄。冠状动脉钙化总积分大于分,表示存在广泛的斑块,重度的冠状动脉钙化,冠心病的危险极高。如果不能尽早打通堵塞血管,云女士随时可能引发心肌梗死。心脏冠脉钙化一直是心脏介入治疗的难点与痛点。钙化病变处“坚如磐石”,常规的介入器械无法通过病变部位或球囊和支架不能完全膨胀,手术并发症高。因此,业内常说一句话:“天不怕地不怕,就怕冠脉有钙化”。鉴于云女士的复杂情况,医院心脏血管疾病中心副主任于学军组织心内科专家仔细研判,决定必要时采用“旋磨+冲击波”联合手术。经与患者及家属充分沟通并完善术前准备后,心内科主任宋明宝带领主任医师邓宜鹂、副主任医师张川在局麻下为患者施行“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术”。首先采用常规技术,准备把1.5mm球囊送过狭窄处,但因钙化段形成了犬牙交错的“路况”,艰难而缓慢通过后进行预扩张,球囊瞬间破裂,钙化处却丝毫不为所动。于是,决定使用“旋磨+冲击波”联合手术方案。先选用1.25mm直径磨头旋磨,小心翼翼磨去“顽石”,这一步非常考验耐心和操作精细度,要一点一点地磨,动作稍微大一点就可能伤到血管甚至导致血管破裂发生危险。经过精心“打磨”、扩宽通道后,再导入冲击波球囊,用高能量声压力波敲掉附着在血管壁的“石头”,这种冲击波是高科技“智慧波”,隔空“碎石”,不伤血管,安全系数高。经多次“碎石”并清理后,顺利植入了2枚支架。80分钟精准操作,在患者全程清醒的情况下,成功开通血管。据了解,旋磨+冲击波技术的联合使用在九龙坡区内尚属首例。此次手术的成功,不仅让云女士摆脱了疾病威胁、提高了生活质量,也为其他冠脉钙化病变患者提供了更优的治疗选择。宋明宝表示,针对冠状动脉钙化总积分增高的情况,除了积极地治疗外,预防同样重要。一方面要注意调整生活方式,如合理膳食,多吃低盐低脂食物、戒烟戒酒、避免浓茶和咖啡的摄入,以及规律作息、避免熬夜等。同时,积极控制危险因素,可遵医嘱口服相关药物来控制疾病的发展。(医院供稿)
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