慢性病的治疗每年都需要花费较高的费用,对于大部分的家庭来说都是一笔不小的负担,而且慢性病一般都是难以治愈的,需要终身接受治疗。在医保制度刚刚建立的时候,医保是分为统筹基金和个人账户的,其中门诊治疗的费用主要用个人账户支付,而随着疾病谱的变化,医保政策也随之发生了变化,现在慢性病也纳入了医保的报销范围。各地都会将一些常见的病种纳入门诊慢性病的医保报销范围。
心脏病作为最常见的慢性病之一,而且其治疗时间长,治疗费用不低,对生活的影响较大,所以各地基本上都纳入了医保的报销范围。慢性病医保报销需要申请,在医院诊断为,某种慢性病后,如果后续需要长期接受治疗,医院就诊医院的医保部门,申请审批慢性病。假如条件符合,审批通过的话,会在医保信息系统登记备案慢性病的信息,下次就诊的时候能够识别出来,可以直接结算,而且这种审批通过后,一般就是终身有效的。
后续长期需要接受治疗和用药都不用重新申请,每年都可以继续使用的,有些如果是在省外医疗机构就医的,医院不能直接申请的话,就需要把相关的资料带回当地的医保局申请慢性病了。由于心脏病的种类不少,每种心脏病的申请条件和要求都不一样,而且慢性病报销还有小目录,就是会限制只能报销跟慢性病及其并发症有关的治疗和诊疗,在这个方面,各种心脏病的报销目录基本都是一样的。
来看看各种心脏病的申请条件。
冠状动脉粥样硬化性心脏病:1、有急性期、亚急性期、陈旧期心肌梗塞心电图表现。2、有搭桥术、冠脉支架植入术史。这两条有一条符合即可。
慢性心功能衰竭:1、以下检查结果提示心脏病变:心电图、动态心电图、心电图负荷运动试验、胸部X线、冠脉造影、心脏超声检查等。2、有3年的心脏彩超检查报告提示异常。3、一次以上因心功能不全的住院记录。
慢性房颤:1、至少两次心电图提示房颤。2、24小时动态心电图提示房颤。3、排除甲亢、药物、酒精中毒等因素引起的房颤。4、最近3年的就医记录。
心肌病:1、心脏超声检查提示心肌肥厚或心脏扩大。2、心电图检测显示心律失常。3、出现充血性心力衰竭症状。4、心肌酶谱检查显示心肌受损。5、其他影像和实验室检查能提示心肌病的。6、最近3年的诊疗记录。
这几种心脏病的申请条件都有不同,在就医时发现有这类慢性病的需要及时申请,可以减轻一下就医负担。
慢性病的报销比例一般不低,各地更多的是参考同等级医疗机构的住院报销比例进行报销的,而且还不需要起付线。报销比例一般都在70%以上,不过会设置一定的封顶线,一般每年数千元。最后,如果申请成功,患者就可以享受到慢性病医保报销的待遇了。具体的报销比例和限额需要根据当地政策和规定来确定。在享受待遇期间,患者需要按照规定进行治疗和购药,并按时缴纳社保费用。总之,心脏病患者申请慢性病医保报销可以减轻经济负担,但不同病种申请的要求也不同。因此,患者在申请前需要了解相关政策和要求,并准备好申请所需的材料。按照规定的流程进行申请后,如果申请成功,就可以享受到慢性病医保报销的待遇了。