血气指血液中的气体，主要是氧气（O?）和二氧化碳（CO?）。呼吸过程中人体从外界摄取氧气，将代谢过程中产生的氧化碳排出体外。血气分析是呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱诊断和治疗的重要指标，对指导心肺疾病和代谢疾病治疗有重要意义。
血气分析的测定在危重病人抢救中占重要地位。通过动脉血气分析可以用来动态判断患者通气和氧和状态，了解机体的酸碱平衡情况，监测呼吸机治疗效果，为制定治疗方案和护理计划提供依据。它主要适用于各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者，呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗者，抢救心肺复苏后，对患者的继续监测和治疗，没有绝对的禁忌症。理论上讲，全身任何部位的动脉都可以采血，而实际工作中理想的穿刺部位是位置表浅，易于触及，穿刺方便，远离静脉和神经的动脉。常用采血部位为桡动脉、足背动脉、股动脉，其次是尺动脉、肱动脉，婴幼儿可以选择头皮动脉。
以桡动脉为例，如何进行定位和穿刺呢？
患者根据病情取平卧位或半坐卧位,将腕部伸直略外展,掌心向上，手自然放松，手放在毛巾卷上并保持过伸位，操作者的左手中、食指，定点距腕横纹一横指(1-2cm)、距外侧0.5cm处，以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动处，为穿刺点。
斜刺:逆动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面星45~60°，用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针
直刺:采桡动脉时，食、中指在桡动脉搏动最明显处的纵向两侧，相距约1cm固定桡动脉，食、中指应都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针0.5-1cm见回血后固定针头，血抽至2-3ml后拔针，局部用无菌棉球压迫5-10min。需要注意的是，
针头进入烧动脉后常引起血管收缩，不能立即见到回血，需稍等片刻后方见回血，不急于进退针头，以免造成穿刺失败。
血气分析的正常数值都是多少，临床意义又是什么呢？
正常人体的pH值是7.35~7.45之间，如果pH值小于7.35意味着酸中毒，而pH值大于7.45提示有碱中毒，但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡，可能为代偿性酸碱平衡紊乱。氧分压正常在80毫米汞柱以上，如果氧分压小于60毫米汞柱，说明有呼衰的情况，机体严重缺氧。二氧化碳分压正常值在35~45毫米汞柱，如果二氧化碳分压小于35毫米汞柱意味着有呼吸性的碱中毒，有过度通气的状况；二氧化碳分压增高提示通气不足。而在判断酸碱类型时，通常需要结合多个指标，若PH小于7.35，二氧化碳分压大于45毫米汞柱，碳酸氢根离子正常或升高，代表有呼吸性酸中毒，常见于气道梗阻，肺炎。若PH大于7.45，二氧化碳分压小于35毫米汞柱，碳酸氢根离子正常或下降，代表有呼吸性碱中毒，常见于过度通气，贫血，慢性心衰。若PH小于7.35，二氧化碳分压正常或小于35毫米汞柱，碳酸氢根离子小于22mol/L代表有代谢性酸中毒，常见于缺氧或微循环障碍，糖尿病，肾衰，酸代谢产物增加。若PH大于7.45，二氧化碳分压正常或升高，碳酸氢根离子大于27mol/L，代表代谢性碱中毒，常见于严重呕吐，胃肠减压，碱性溶液摄入过多，低钾等。
?end?
供稿：淄博市妇幼保健院编辑、校稿：赵凯预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇