患者胸痛不适
不一定是冠脉本身狭窄
还有可能是心脏里的“小偷”
窃走了冠脉的血流
分流到了其他器官
77岁的徐阿姨
因反复胸痛不适半年
医院心血管内科就诊
据悉徐阿姨每次发作胸痛无明显原因
持续1~2分钟症状可自行消失
检查胸部cta提示冠状动脉-肺动脉瘘
上面两张图片就是徐阿姨的检查影像，我们可以看到箭头所指的位置就是徐阿姨的左冠状动脉，发出两根瘘管。
冠状动脉瘘
冠状动脉瘘是冠状动脉的一种先天性或获得性异常，发生率在0.05％~0.9％。冠状动脉瘘形成会导致心肌缺血从而导致心绞痛发作，时间长了导致心脏扩大继而发作心衰。冠状动脉瘘自然闭锁的机会极少，且随着年龄增长会出现相应的并发症，故多主张早期治疗。
结合徐阿姨的症状及相关检查结果
医生建议内科介入治疗
经过术前充分评估
与徐阿姨及家属反复沟通后
手术团队选择介入下用弹簧圈对瘘管进行封堵
术中造影证实从左前降支发出双瘘至肺动脉
两处瘘管血管迂曲且流量大
手术持续1小时
经弹簧圈封堵术后两处瘘管分流消失
术后次日徐阿姨明显感觉胸痛症状消失
这也是奉贤区首例冠状动脉瘘封堵术
左（术前）：由左前降支发出2根瘘管至肺动脉形成瘘。
右（术后）：用弹簧圈对瘘管进行封堵术后，瘘消失。
冠状动脉瘘封堵术
具有创伤小、时间短、费用少等优点。在不增加患者痛苦及操作风险的同时，为患者进行精准治疗。
医院心血管内科
科室为奉贤区首批医学重点学科、奉贤区胸痛诊治中心，奉贤区房颤中心并取得国家胸痛及房颤中心认证。目前开放床位85张（ccu20张，a类病房5张）。共有医护人员64人（博士5名、硕士10名、博士生导师1名、硕士生导师3名），其中主任医师3人、副主任医师5人、主治医师10人。年门急诊业务量12万人次，年出院人次近余人次，介入诊疗余人次。亚学科建设成熟，有冠脉介入组、起搏组、电生理组、高血压心衰组。
报送：沈群（区卫健委）
编辑：何芹
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上观号作者：上海奉贤