杨叔身体一直很好，一个月前开始感觉胸骨后烧灼样疼痛、气短，伴有恶心腹胀的症状。一开始杨叔以为是患了呼吸系统疾病，但看了呼吸科，却检查不出毛病。在呼吸科医生的建议下，杨叔到内科检查，常规的心电图、心脏超声等检查，均显示无明显异常。为了尽快明确诊断，医生建议患者实施冠脉造影术做进一步诊断。结果显示，杨叔右冠状动脉中段狭窄近90%，属于冠状动脉慢性闭塞病变，稍有不慎，就可能危及生命。这究竟是怎么回事呢？
指导专家
医院心内科主治医师王斐斐
老人报记者张洵通讯员张灿城
冠脉慢性闭塞难再开通
急性心梗相信大家并不陌生，它是冠脉急性狭窄所致。但还有一种冠脉狭窄却容易被大家忽略，那就是冠脉慢性闭塞病变。医院心内科主治医师王斐斐表示，临床上大多数冠脉慢性闭塞病变患者都发生过急性心梗，其形成是冠状动脉发生“粥样硬化”后，逐渐钙化的结果。
慢性闭塞与急性闭塞不同，后者在血管腔有一定狭窄的基础上，由于表面破损诱发急性新鲜血栓突然形成，完全阻断血流。由于新鲜血栓松软易碎，机械方法比较容易再开通。而慢性闭塞往往由于坚韧的纤维组织甚至是极其坚硬的钙质构成，往往开通十分困难。
冠脉慢性闭塞病变大部分以稳定性心绞痛、心力衰竭为主要临床表现。但有些患者也会表现为胸闷、呼吸困难等，因为没有特异性，所以往往不能引起足够的重视。一旦忽视该病，任其发展，患者最终可能因为心功能衰竭而死亡。
冠脉慢性闭塞这样治疗
冠脉慢性闭塞病变在临床诊断上大多以症状为主，一般男性50岁以上、女性55岁以上是高发人群。王斐斐表示，一般做心电图、心脏彩超有50%~60%的概率可以诊断出该病。但想要明确诊断冠脉慢性闭塞病变还得依赖于冠脉造影，因此其实际发病率被显著低估。
一旦确诊冠脉慢性闭塞病变，就应该及早治疗，及时开通闭塞的血管，以降低心力衰竭或心梗后猝死的发病率。尤其是心电图上显示有陈旧性心梗表现或有反复发作的心绞痛患者，医院心血管内科诊治。
临床中有以下两种治疗方法：
1.内科介入手术：通过冠状动脉造影，进行微创介入来开通堵塞的冠状动脉。如果明确有堵塞，需要进行开通，再植入支架，就可以使心脏血流恢复正常。
2.外科开刀手术：如果是慢性闭塞性病变，无法进行开通时可以考虑进行外科开胸，进行冠状动脉的搭桥手术。如果是80~90岁的超高龄老年人，则建议用药物方式保守治疗。
调节生活方式也能防治疾病
冠脉慢性闭塞病变一般可以通过调节生活方式，服用药物等进行预防。
王斐斐表示，在生活方式的调节上可以做到以下几点：饮食首先要控制热量，保持理想体重。其次，多吃水果和蔬菜，控制脂肪摄入的质与量。如果晚餐过饱危害更大，禁饮烈性酒。运动每天坚持适量运动，可以进行快走、慢跑、骑车等有氧运动。另外，高血压、糖尿病等患者应定期体检，对自己的健康情况做到心中有数。减压学会排解压力和情绪，多和家人、朋友交流，通过运动、旅游和娱乐活动来放松心情。
一旦出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状应立即就医。如病人出现眼圈发黑、大汗等症状时，不能立刻移动病人，而是要打，等待专业医护人员前来救援。
来源：老人报-10-24