李先生，今年45岁，担任公司骨干职员。尽管他以往未曾患有高血压或糖尿病等疾病，但近期因工作压力巨大，频繁加班至深夜，甚至彻夜未眠以赶完项目。这样的工作节奏对他的健康产生了不利影响，导致他出现了心悸和精神状态亢奋的症状。
对此，他的妻子李夫人深感忧虑，不断提醒他需要早些休息，但李先生似乎并未将这些忠告放在心上。在又一个忙碌的工作日早晨，李先生刚洗漱完毕，突然感到胸口中央一阵闷痛，仿佛有人在用力敲打他的胸膛。痛苦之下，他紧咬牙关，捂着胸口缓缓坐下，但疼痛在持续了20分钟后仍旧无法缓解。看到这一幕，李夫人急忙拨打了急救电话。
医院，经过急诊心电图检查，李先生被诊断出急性前壁心肌梗死，医生立即要求他住院接受溶栓治疗。遗憾的是，治疗后的溶栓效果并不理想，血管未能完全恢复畅通，医生决定在一周后为李先生进行经皮冠状动脉介入手术（PCI）。
手术前，医生对李先生进行了一系列的肾功能检查，并嘱咐他多饮水，同时进行了生理盐水滴注。面对这些准备工作，李先生感到困惑：为何心脏血管手术前需要检查肾功能？滴注生理盐水又是为了什么？医生解释称，手术中需要使用一种名为造影剂的物质来使血管显影，但造影剂对肾脏有一定的影响。
因此，这些术前准备旨在尽可能减轻造影剂对肾脏的影响。为了在影像中更清晰地显示检查部位或展示平时难以通过影像显示的组织，医生通常会在拍摄前使用造影剂进行辅助。例如，我们常见的增强CT扫描和上文提到的血管造影，都需要使用造影剂。
碘造影剂是临床上应用最广泛的造影剂之一，但也是最容易引起造影剂肾病（CIN）的原因之一。CIN是指在排除其他肾脏损伤因素后，患者在使用造影剂后2-3天内出现的急性肾功能损害。
想要弄懂为什么使用造影剂后有些人会出现肾脏问题（我们称之为造影剂肾病或CIN），我们得先了解造影剂是怎样对肾脏造成损害的。简单来说，主要有三个原因：
1.像堵车一样的血管反应：想象一下，如果你的肾脏里的血管突然变窄，血液就难以流动，就像是高速公路上发生了严重的交通堵塞。
这种情况下，肾脏的某些部分就会得不到足够的氧气和血液，导致那里的细胞因为“饿氧”而受损，就像是因为缺水和食物而感到极度不适。而且，造影剂还可能搅乱肾脏内部的“交通信号”，让血管的收缩和舒张失去平衡，使得情况更糟。
2.细胞“中毒”：造影剂直接伤害肾脏的细胞，就好比是给细胞喂了毒药。特别是那些负责过滤和清洁血液的细胞，受到伤害后，就不能正常工作了。而且，某些特别“强劲”的造影剂，因为它们的特殊成分，对细胞的伤害更大。
想象一下，如果你的排水系统因为里面的水太粘，水流得很慢，那么排出废物的效率就会大大降低，肾脏也是这样，造影剂让肾脏里的“清洁工作”变得更加困难。
3.像是肾脏的“炎症风暴”：造影剂还会让肾脏产生一种叫做氧化应激的反应，这就像是在肾脏内部掀起了一场炎症风暴。这场风暴会破坏肾脏的细胞，就像是一场没有火焰的火灾，损害了肾脏的结构和功能。
通过这种方式，我们可以更容易理解造影剂是如何影响肾脏的，就像是造成了一系列的“内部交通事故”，最终导致肾脏的损伤。
统计数据揭示，存在危险因素的患者中，造影剂肾病的发病率高达50%，而无危险因素的患者发病率仅为0.6%-2.3%。这一差异强调了识别和管理危险因素在预防造影剂肾病中的重要性。
那么，有哪些因素是造影剂肾病的危险因素呢？
剩余36%未读最低0.32元/天订阅作者,解锁全文