TUhjnbcbe - 2024/8/23 16:29:00
你好，我是知心蓝医生。先说答案，三根冠状动脉中有一根狭窄程度已经达60%，是可以确诊为冠心病的。这个问题涉及到冠心病的诊断标准，按照诊断标准，三根主要冠状动脉之一，只要狭窄程度超过50%，就可以诊断为冠心病了。冠心病是心血管科最常见的疾病之一，危害巨大。为了更好的了解和治疗冠心病，我们将从以下4个方面来一起学习一下。人体冠状动脉到底长什么样子？哪些人容易得冠心病？不同严重程度的冠心病都有哪些治疗方法？如何预防冠心病？人体冠状动脉到底长什么样子？人体的每一个器官都需要血液供应的，包括心脏本身也是这样子的。供给人体心脏的血液的血管叫做冠状动脉，血液被心肌组织利用完之后，需要通过静脉回流，回流的静脉就叫做冠状静脉。由于人体的心脏被中间的反间隔时间隔分成左右两侧，所以冠状动脉也有主要的两根，分别为左冠状动脉和右冠状动脉。右冠状动脉主要为右心房、右心室供血，沿途发出很多分支，比如说动脉圆锥支，锐缘支，窦房结支，房室结支，以及后降支。就像城市的供水管一样，每到了一家一户都有一个分支供应。左冠状动脉主要为左心房、左心室以及室间隔供血。从左冠状动脉的主干分出两个大的分支，分别是前降支和回旋支。这两个大的分支在走行的过程当中分出很多小的分支，比如说动脉圆锥支，钝缘支，室间隔支。左冠状动脉，右冠状动脉，以及他们的各个分支形成了天罗地网，为整个心脏的心肌细胞供血，不留下任何死角。哪些人容易得冠心病？冠心病的发病是一个综合的因素，有遗传因素，也有后天的因素，后天的因素主要包括有高血压，血脂异常，高血糖，吸烟，肥胖，缺少体育锻炼。1、高血压：冠心病是长期高血压靶器官损害之一，由于长期较高压力冲击血管内膜，血管内膜遭到破坏，让低密度脂蛋白有机可乘。高血压患者收缩压每增加20毫米汞柱，舒张压每增加10毫米汞柱，心血管事件的危险性就增加一倍。2、血脂异常：临床意义比较明确的血脂包括甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇。其中低密度脂蛋白胆固醇被认为是动脉粥样硬化性心血管病的罪魁祸首，而高密度脂蛋白胆固醇则对动脉有保护作用。甘油三酯虽然不会直接导致动脉粥样硬化，但是它脂解后的残粒可以导致动脉粥样硬化。3、高血糖：冠心病是糖尿病的重要并发症之一，有研究提示，糖尿病患者与非糖尿病患者相比，男性糖尿病的冠心病相对死亡危险时1.9，女性是1.3。其实糖尿病导致的动脉粥样硬化，不仅仅在于冠状动脉逐渐硬化，在全身的其他动脉，同样会发生粥样硬化，比如说肾动脉，下肢动脉等等。4、吸烟：吸烟的人患冠心病的概率明显高于不吸烟的人，主要因为吸烟能够破坏动脉内膜。有研究提示，平均每天吸烟10支，能使男性心血管死亡率增加18%，女性心血管死亡率增加31%。5、肥胖：肥胖的人，尤其是以腹部脂肪过多为特征的腹型肥胖，产生冠心病的危险较大。6、缺少体力活动：定期体育活动可以减少冠心病的发病危险，增加体力活动能够减轻体重，有利于血压控制，有利于血液循环。不同严重程度的冠心病有哪些治疗方法？1、没有症状或者稳定性心绞痛：对于冠状动脉狭窄在50%~75%的患者，有些患者可能没有任何症状或者表现为固定强度的体力活动之后出现的心绞痛，这种情况称之为稳定性心绞痛。这一期的患者，大多数可以通过抗血小板药物、降血脂的药物、改善症状药物来治疗，治疗的目标是使冠状动脉的狭窄不要再进一步进展或者进展慢一些。2、不稳定性心绞痛或者心肌梗死：对于狭窄程度超过75%的患者，有可能在轻微活动之后就出现心绞痛症状，甚至在没有活动就出现剧烈的心绞痛、心肌梗死。这些情况大多数与斑块的破裂，冠状动脉内血栓形成等有关。属于冠心病的严重类型，可能危及生命或者存在较大风险，大多数患者需要通过支架或者搭桥手术来恢复冠状动脉血流。治疗的目标是挽救生命，减少并发症。3、支架和手术不是一劳永逸：冠心病是一种慢性、持续性进展的疾病，并不能治愈，所以不论是搭桥手术或者支架，都需要进行规范的药物治疗。另外所有的患者都应该进行积极的生活方式的改善，总体的原则就是管住嘴迈开腿。如何预防冠心病？二级预防：针对已经诊断冠心病的患者，采取有效的药物治疗生活方式的改善，来预防冠心病的进一步进展，减少并发症、提高生活质量、延长寿命。总结为ABCDE：A：阿司匹林和抗心绞痛B：贝塔受体阻滞剂和控制血压C：胆固醇和吸烟D：饮食和糖尿病E：教育和运动一级预防：针对还没有发生冠心病的人群，通过控制冠心病发病的危险因素，比如说控制血糖、血压、血脂，戒烟、减少高胆固醇食物摄入，增加体育活动、保持合适的体重。总结，冠心病是一个慢性进展性的疾病，它的病变实质上就是各种原因导致的冠状动脉狭窄，心肌缺血，这些危险因素包括有高血压，高血脂，高血糖，肥胖，吸烟缺少体力活动等。针对不同阶段的冠心病患者治疗方式，包括有健康的生活方式药物，介入支架，冠状动脉搭桥手术等。