TUhjnbcbe - 2024/8/18 17:13:00
大河报·大河客户端记者魏浩通讯员杨柏青近日，91岁的张老太太，医院住院时，多次出现心绞痛。药物治疗无效，家人医院的孙运主任医师求助。了解到病情特殊，孙运当即协调急救车，将老人接至该院心内一病区。经诊断，老人为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心内膜下心肌梗死，且有极高危高血压病。“血栓和出血的风险都很高，治疗非常棘手，虽给予强效抗栓治疗，缓解了老人持续胸痛的症状，但其仍在饭后或小便后频发心绞痛。”孙运说，进一步检查发现问题更棘手：老太太的三支冠脉均有弥漫性重度狭窄，并伴有迂曲钙化，其中主支血管几乎闭塞。这种情况下，首选方案是冠脉搭桥手术，一次解决三支血管病变问题。但老人年纪大，外科手术风险较大，子女有顾虑意见不一。专家会诊讨论后，一套完善的手术方案逐渐清晰：选择旋磨基础上开通钙化的靶血管，实施冠脉旋磨术+支架置入术。老人的手术非常顺利，术后效果明显，目前已痊愈出院。孙运介绍说，冠状动脉钙化病变是介入治疗中的一个难点。患者动脉血管壁上往往形成骨骼一样坚硬的物质，普通器械不能通过或扩张，只有利用高速旋转的旋磨钻头旋切，才能打通壁垒，目前该院已有不少患者受益。对于血管壁在旋磨中是否受损的问题，专家称，旋磨的钻头会选择性地去除钙化或纤维化的动脉硬化斑块，不会对正常血管产生损伤。而且斑块被打磨成比红细胞还小的碎屑，又被人体正常代谢掉，所以患者不必为此顾虑。