TUhjnbcbe - 2024/8/17 16:50:00
1月15日，宋大爷在鬼门关走了一遭。人体内有三根血管负责给心脏供血，当时，宋大爷的其中两根被完全堵塞，仅存的一根两处严重狭窄，堵塞达80%-90%。如果选择保守治疗，他随时可能猝死，如果选择全麻手术，对于心肺功能衰弱的他也有很大的风险……最终，医生们决定启用“终极救命神器”保驾护航。宋大爷和医生们命悬一线三根血管两根完全堵塞1月18日上午，市民宋大爷从重症医学科回到心内科病房，3天前，他才到鬼门关走了一遭。15日那天，宋大爷在家突然感觉胸闷气急、呼吸困难，家人紧急把他送到医院，诊断“急性心肌梗死、急性心力衰竭、重症肺炎”，在院期间反复发生急性左心衰竭，心源性休克。经心内科、ICU、呼吸内科、心胸外科、临床药师、康复科、营养科及临床心理医师的多科协作会诊与精心治疗，在宋大爷病情略微稳定的情况下，抓住时机紧急行冠脉造影检查，发现他的冠状动脉严重三支病变。该院心血管内科主任郎明健介绍，宋大爷给心脏供血的三根血管有两根完全堵塞，仅存的一根血管两处两处严重狭窄，堵塞达80-90%。此时他命悬一线，耐受力极差，仍然反复发作心衰，卧床难以坚持10分钟。ECMO使用中保驾护航，ECMO支持下打通血管保命此刻，摆在宋大爷面前的有三个选择。如果选择保守治疗，他随时可能猝死；如果选择冠脉搭桥手术，则需要全麻，对心肺功能要求高，而且患者有两根血管已经完全堵塞，不知道堵塞血管远端条件，能否有桥血管的桥接部位，这对极度衰弱的75岁高龄老人来说，有很大的风险；最后一个选择，则是在ECMO（体外膜肺氧合）进行有效的循环及呼吸支持下，进行微创冠脉介入治疗。该院ICU、心血管内科、心外科再次进行了多科讨论，对患者病情进行了评估。在与宋大爷家属充分沟通后，最终选择在ECMO支持下行冠脉介入治疗。1月15日下午1:40，重症医学科ECMO治疗小组顺利为宋大爷实施了ECMO支持。下午3:00，由心内科主任郎明健教授监台，心血管内科副主任韩乾国博士开始进行介入手术，历经3个小时的艰难手术，解除血管狭窄，成功重建冠脉血流，手术顺利结束。冠脉造影右冠状动脉自近端完全闭塞，无前向血流左回旋支近段完全闭塞，无前向血流。左前降支近端90%严重狭窄“终极救命神器”已多次挽回生命此次救援中，发挥关键作用的ECMO，本质是一种改良的人工心肺机。郎明健告诉记者，ECMO的原理是提供暂时的循环及氧合支持，是体外生命支持的关键技术。ECMO在医学界有“叶医生”“魔肺”“终极救命神器”等美誉，许多业内人士认医院，甚至一个地区、一个国家的危重急救水平的一门技术。据了解，自医院成立ECMO团队，医院、医院、成医院医院也相继成立，在近年留下一段段惊险又动人的故事，他们由此被患者们称为“小强战队”。在ECMO支持下成功重建前降支血流和回旋支血流年，一名患爆发性心肌炎的23岁女孩进入濒死状态，医院在转院途中启用ECMO，完成四川首个“死心”患者大转移；年，一位64岁老人自主呼吸心跳停止1小时55分后，医院ECMO团队等20名医护人员的接力抢救下，奇迹发生；年，成医院在西部率先启用新生儿ECMO技术，自此成都市乃至四川省新生儿死亡率将进一步得到控制。红星新闻记者王拓编辑官莉