TUhjnbcbe - 2024/8/15 15:56:00
长江日报大武汉客户端4月11日讯冠状动脉钙化病变被临床医生称为“最硬的骨头”，是冠状动脉介入治疗的难点之一。近日，泰康同济（武汉）医院心血管内科采用冠状动脉内超声结合震波球囊技术，成功为一名冠脉严重狭窄伴弥漫性重度钙化患者解除心疾。最近半年，70岁的张奶奶反复胸闷，医院就诊后诊断为冠心病，计划行冠脉造影术及冠状动脉内支架植入术治疗。然而冠脉造影结果却远超医生预期，原来张奶奶的心脏3支主要血管都出现了病变，前降支血管除存在90%狭窄外，还严重迂曲伴弥漫性重度钙化，手术难度非常高、手术风险极大，医院医院进一步治疗。经朋友介绍，张奶奶抱着一线希望来到泰康同济（武汉）医院心血管内科就诊。心血管内科马志强主任医师介绍，冠状动脉是供给心脏血液的血管，钙化是钙、磷在冠状动脉血管壁的异常沉积，其常常贯穿于各种复杂冠脉病变，严重的冠状动脉钙化是心血管介入治疗面临的主要挑战之一。通俗来说，就是冠状动脉狭窄病变位置长了很多“硬石头”，会严重影响介入治疗器械的通过，并且术中钙化血管会影响球囊、支架输送，可能会导致支架脱落、导丝断裂、支架贴壁不良、支架变形甚至出现血管夹层、冠脉破裂等风险。考虑到患者病情的严重性和复杂性，以及术中的高风险性，泰康同济（武汉）医院心血管内科经充分讨论，决定由马志强主任医师主刀，带领张舜主治医师等组成的心血管介入团队为张奶奶进行手术，计划在冠脉血管内超声辅助下，采用震波球囊钙化斑块碎裂技术治疗。“传统的冠脉造影存在对钙化严重性评估不足、无法识别钙化形态和特征等不足，而血管内超声将超声技术与心导管技术相结合，能显示血管截面图像，提供管腔及管壁的准确信息来弥补血管造影的不足。”马志强主任医师介绍。植入支架后。医院供图由于老人血管迂曲且钙化严重，术中冠脉内超声导管和震波球囊均无法完全到位。面对这个难题，马志强主任医师决定先使用高压球囊逐步扩张钙化血管，后送入血管内超声导管评估血管钙化状况，借助血管内超声精准“导航”，犹如具有“火眼金睛”，将血管内病变看得更直观、更仔细。随后震波球囊到位，由远及近逐步粉碎钙化病变，血管内的“石头”成功被碎裂。手术历时3个小时，最终于血管病变处成功植入5枚支架。术后，张奶奶再无胸闷发作，观察2天后顺利康复出院。手术中。医院供图震波球囊技术是基于泌尿系结石碎石理念研发的治疗冠脉钙化病变的新技术，相比传统的钙化病变治疗技术如冠状动脉斑块旋磨术、准分子激光冠状动脉斑块消蚀术而言，更加安全有效。对于病变特殊的患者，有时需要联合冠状动脉斑块旋磨和震波球囊钙化斑块碎裂术。震波球囊技术通过球囊内脉冲产生的声压力波，向病变发射非聚焦、脉冲式的冲击波，将血管壁内膜和中膜下的钙化病变震松软，扩大管腔面积，为后续的支架植入和展开提供充分的条件。“冠脉钙化在40—49岁人群中的发生率约为50%，在60—69岁人群中的发生率约为80%，但冠脉钙化并不等同于冠心病，只有血管狭窄大于50%以上才能诊断为冠心病。”马志强主任医师介绍，“高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，且其病变的钙化程度较严重，因此，这类人群平时应注意防范，控制血压、血脂、血糖，在饮食上应做到低盐、低脂。”据了解，泰康同济（武汉）医院心血管内科已为数以千计的冠心病患者解决冠脉问题，使用经皮冠状动脉介入治疗包括严重钙化、慢性闭塞、开口病变、分叉病变等在内的复杂性冠状动脉病变已逐渐成为科室常态。如今，震波球囊技术的运用将为更多冠心病钙化病变患者带来康复的希望。（长江日报记者张剑 通讯员王兆鹏 王慧文）更多精彩资讯请在应用市场下载“大武汉”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料-。此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱