冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:48:00
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近日,中国保险行业协会、中国医师协会联合发布通知,就《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(公开征求意见稿)》正式向社会公开征求意见。据了解,这是自年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》发布后再次进行修订。那么,重疾险疾病定义使用规范为什么要修订?主要修订了哪些内容?对保险消费者又有哪些影响?修订主要包括六大方面重大疾病保险是健康险领域非常重要的保险产品形态,是各保险公司最重要的保障型业务之一。据统计,目前持有有效重疾险保单的消费者已超过1亿人次;年重疾险保费收入亿元,占健康险保费收入的58%。据了解,由于现行重疾定义使用规范发布于年,随着社会环境、医疗技术的发展,原有的定义没有及时的与时俱进,有些定义老百姓不满意,有些定义保险公司负担也很重,所以在各方声音的推动下,进行了修改。此次发布的征求意见稿,已根据行业内反馈意见进行了整理、研究、论证、采纳,是规范修订征求意见工作的第二阶段。通过对比可知,此次修订主要包括六大方面。首先,优化分类,建立重大疾病分级体系。首次引入轻度疾病定义,将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病,按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级,使赔付标准更加科学合理。其次,增加病种数量,适度扩展保障范围,上调轻度疾病保险金额比例上限。将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病,轻度疾病保险金额比例上限由规范修订版中的不高于20%上调至30%。第三,扩展疾病定义范围。根据最新医学进展,扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术4种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾功能衰竭等疾病定义。第四,赔付条件更为合理。根据最新医学实践,放宽了部分定义条目赔付条件,如对“心脏瓣膜手术”,取消了原定义规定的必须“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施切开心脏”,切实提升了消费者的保障权益。第五,尽可能采用可以量化的客观标准或公认标准、减少主观判断,使重大疾病的认定更清晰、透明。最后,描述也更加规范统一,消除广大消费者对于重疾定义在人体损伤标准方面与伤残标准描述不一致的困扰。此外,此次修订暂未纳入原位癌。但是,各保险公司可在规范修订版规定病种的基础上,在重疾险产品中增加原位癌保障责任,以满足消费者多元化的保险保障需求。重疾险现在买还是再等等?征求意见稿出来后,很多消费者都在关心,会不会造成重疾险的价格大幅波动?会不会对自己以前购买的重疾险产生不利影响?综合来看,征求意见稿对普通消费者的影响“有得有失”,比如理赔条件更加贴合实际,可以有效避免理赔纠纷,但癌症的理赔范围也相对变小了。至于新规会对重疾险价格产生什么影响,保险行业人士认为,产品定价除了重疾定义,还有很多其他因素,比如激烈的市场竞争等。此外,此次修订不会对原有保单产生影响。征求意见稿明确指出:“本规范发布之日前已承保的重大疾病保险合同,保险公司应按原条款约定做好相关服务工作。”相关负责人也表示,为做好新老规范及相关保险合同服务的有序衔接,正在研究制定过渡期的方案,并准备与规范修订版配套发布,从而充分保障消费者权益,确保重疾险业务稳健发展。需要注意的是,意见反馈截止时间为年7月1日。消费者可以通过中保协官方查看征求意见稿全文,并反馈自己的意见。(燕都融媒体记者姚慧霞)
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