冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2024/8/12 16:09:00
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(病人家属向医务人员赠送锦旗)

30分钟,从心脏“停摆”,到上ECMO为生命按下“重启键”,恢复心跳。

40分钟,从火速转运介入导管室到找到病因、开通血管。

24天,从踏入鬼门关到奇迹生还,且未留下相关后遗症康复出院。

就连王爷爷自己也没想到,经历了这惊心动魄的一幕幕,还能这么快回归正常生活。

就在1个多月前,75岁的王爷爷突发心跳呼吸骤停,医院胸痛中心多学科诊疗(MDT)团队快速反应、无缝衔接,与死神赛跑70分钟,为其成功实施了ECMO下心肺复苏+急诊PCI术,经过24天的接力救治和康复治疗,3月28日,王爷爷恢复良好,无明显并发症顺利出院,创造了生命的奇迹。

老人突发心跳呼吸骤停

两条绿色通道同时开启

今年75岁的王爷爷家住娄底,3月4日上午9点40分,正在田里劳作的王爷爷突然出现四肢乏力,瘫倒在地,伴恶心呕吐,家人发现后以为是糖尿病低血糖发作,赶紧将他送回家休息。可王爷爷并未好转,反而意识越来越模糊,还出现了大小便失禁。

11:40,王爷爷被送至医院急诊科。

“患者来的时候心率只有30次/分钟,血压低至70/30mmHg,全身大汗淋漓,皮肤湿冷,意识朦胧,处于休克状况!”接诊的急诊内科主治医师罗偶在紧急处置的同时,第一时间为其进行胸痛相关检查,迅速明确诊断为急性心梗、心源性休克,立即启动胸痛中心MDT团队。

但糟糕的是,11:50,医院仅10分钟,王爷爷突然心跳呼吸骤停!

罗偶和同事们高质量心肺复苏的同时,启动ECMO团队为手术创造机会和条件。急危重症救治和胸痛中心两条绿色通道同时开启!

ECMO助阵心肺复苏

为开通冠脉血管创造条件

“尽管实施了高质量心肺复苏和药物辅助治疗,患者循环还是无法维持,是极重度的心源性休克。”此时,摆在王爷爷面前的至少有两道难关:一是心源性休克,血压无法维持,这种疾病国内死亡率高达70%以上,王爷爷的情况又是心源性休克中最严重的一种,已出现心跳骤停;二是如何迅速有效地开通冠脉血管,恢复心肌供血,挽救生命。可是要想开通冠脉血管,必须先解决心肺循环支持的问题。

“赶紧上ECMO,实施ECPR!”火速赶来会诊的ICU(二区)主任杨吉军经过评估,果断决定在抢救中实施ECPR(体外心肺支持系统心肺复苏术),即一边为病人做心肺复苏(CPR),一边上ECMO,并征得了患者家属同意。

ECMO是体外膜肺氧合技术的英文简称,通俗说就是人工心肺,它可以将患者静脉血引出体外,经过血泵、膜肺氧合后再回输入体内,起到部分替代心、肺功能的目的。

时间就是生命,在该院党委委员、业务副院长、重症医学科首席专家龚铁逢的领导下,12:00,ECMO团队迅速集结到位,在急诊科医护人员持续胸外按压下,ICU(二区)杨吉军主任、王利兵主治医师、邓子医师和ICU(二区)代护士长杨美容、主管护师李星以及急诊科副主任医师唐文姣等立即行动、分工合作,静脉置管、管路预充、置入管道、开放血管……12:20,仅仅20分钟,ECMO机器顺利运转,患者自主心跳恢复。

多学科团队无缝接力

老人重获新生康复出院

与此同时,娄底市胸痛中心质量控制中心主任王裕勤博士带领的介入团队已经整装待命。

ECMO团队将病人一送到介入导管室,介入团队立即有条不紊地展开各项抢救和治疗。在ECMO辅助下,由王裕勤博士、心内科副主任医师申吉华共同为王爷爷行急诊冠状动脉造影,术中发现王爷爷严重三支病变、右冠急性闭塞!介入团队快速开通血管,恢复心肌血流。

13:00,手术顺利完成。

但这远未结束,患者开通血管后仍然存在严重休克,13:15,在ECMO支持下,王爷爷被转入ICU继续下一场战斗。

针对心跳骤停出现的心肌损伤、脑损伤、多器官功能障碍等问题,谢瑜主任、杨吉军主任带领的ICU医护团队为王爷爷制定了有效的救治方案,医护人员守在王爷爷床旁,密切

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