“真没想到能恢复这么快、这么好！”3月10日，医院胸心外科，53岁的患者付先生高兴地说。
3年前，付先生曾因急性心肌医院心内科行冠状动脉支架植入术，术后长期口服阿司匹林及降压药物治疗。期间，患者间断有胸闷、胸痛症状。近1周来，患者上述症状较前明显加重，医院胸心外科，接诊医师姜永红建议患者行冠脉造影检查，评估冠脉情况后再决定下一步治疗方案。
完善冠脉造影检查后发现，付先生的冠脉出现多处严重狭窄，其中前降支近段夹层狭窄90%，远段狭窄90%；旋支近段细小，远段狭窄90%，需要尽快实施外科搭桥手术。考虑到付先生体重大，且有长期的吸烟史，围术期肺部感染、切口愈合不良风险高，建医院进一步手术治疗。
胸心外科姜永红主任医师了解情况后，对其病情进行了详细评估，患者体重kg，BMI29.7，此类患者心脏储备功能降低，胸肌顺应性下降，肺泡通气量降低，术后并发症多，住院时间长。胸心外科医护团队应用健康教育方式进行心理护理干预，通过针对手术、肥胖、饮食、呼吸道护理沟通交流，减少患者焦虑、恐惧、烦躁和情绪激动，增加患者安全感和被照顾感，稳定情绪，积极配合手术，围绕围术期并发症、术后护理等制定相应应急预案。同时，围绕患医院心外科教授团队充分讨论，针对此例患者术前、术中、术后可能出现的情况制定相关处置方法，经过一些列准备，在心外科MDT团队科学、缜密的讨论后，2月27日8:00医院行非体外循环下冠状动脉旁路移植术。
4个多小时后，手术顺利结束，付先生安返监护室。术后12小时，付先生脱离呼吸机，由于肺功能差，给与经鼻高流量吸氧对症治疗，付先生无胸闷、气短不适，顺利脱机拔管。目前，付先生一般生命体征平稳，各方面恢复良好，已能够正常饮食和下床行走，于3月12日康复出院。
心脏跳动下搭桥手术避免了体外循环系统对人体的影响，利于保护患者心肺和血液系统功能，这些对促进患者恢复都具有较强优势。大体重搭桥手术难度非常大，对心外科和麻醉、ICU等专家的技术和经验要求非常高。
此例大体重冠心病患者非体外循环搭桥手术的成功，标志着我院搭桥手术已经常态化开展，胸心外科整体技术实力有了新突破。（张旭磊胸心外科）
来源：医院官微