关节疼痛或者身体不适,去医院检查,医生可能建议CT检查,常见的检查有平扫,增强,三维重建三种,它们有相似之处,但目的不相同,针对的疾病也不同。
CT的原理简单的说,CT就是X光结合了计算机技术,使用X光的电离辐射成像方法,采用计算机技术进行断层观察,类似于将一个西瓜切成很多层观察,切的层数越多,每层越薄,看的也就越清楚。有些患者可能对CT的“层”和“排”分不清楚,例如16,64,,等,“排”是指机器上有多少排(个)探测器,这是CT本身的硬件参数。“层”是指机架旋转时同步采集的图像层数,是CT的功能参数。
一般来说排数越多,探测器也就越宽,覆盖身体的面积更大,滑环旋转一周的时间越短,有利于心脏等活动部位的检查。“排”和“层”有时候可以相同,有多少排探测器,就可以采集多少层图像。但每排探测器一圈也可以重建出2倍的图像信息,例如有64排探测器的机器,每排可出2张图像,,一次可扫描采集层图像。这个机器可以叫做层CT,也可以叫做64排CT。
平扫CT最常见的就是医生开了个平扫CT,也就是普通CT检查,普通在于它不用注射造影剂,只需要进到类似滚筒洗衣机的机器里面,进行扫描即可。这种扫描能够提供病变的初步定位和定性信息,显示病灶的大小、数目、形态等,主要应用于关节炎、肺部感染,不复杂的骨折等常见疾病。
增强CT增强CT建立在平扫基础上,检查前要先注射造影剂,造影剂在CT下可以显示出病变组织与其他组织的密度差,用于普通CT不能鉴别或显示不清的病变组织,主要针对血管病变和肿瘤等疾病。当造影剂进入血管后,在CT影像中呈现白色。以肿瘤为例,我们想看肿瘤周围有没有淋巴结转移,可是淋巴结就在血管边上,普通显像分不清楚血管和淋巴结,通过增强CT有利于区分肿大的淋巴结。
血管成像CT与增强CT类似,血管成像CT也要先打造影剂,但目的不同,它主要为了检查血管疾病,例如冠状动脉CT,造影剂沿着血管一直流到心脏冠状动脉,促使冠状动脉显影,在多源多层CT扫描下,可观察整个心脏的血管。再经过图像重建清晰显示整个心脏血管是否堵塞,以及血管的走形是否异常。血管成像CT和增强CT都会用到造影剂,但在注射的量和速度上还是有所区别。
三维重建CT主要用来还原器官或部位的立体影像,有利于临床诊断和手术规划。以骨折为例,当发生了比较复杂或严重的骨折,不仅骨骼本身遭到破坏,很可能伴有周围组织损伤。通过CT重建对骨折及周围组织进行观察,明确是否出现损伤或移位,以及对血管、神经、肌肉的影响。而且还能明确骨折类型和骨折线。严重的骨折患者如股骨颈骨折或髌骨骨折的,手术治疗之前也可进行CT三维重建,以便医生选择最佳的手术方案。
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