TUhjnbcbe - 2024/7/29 17:41:00
“医生，冠状动脉狭窄到50%以下的时候，会心绞痛吗？”“那如果狭窄度在75%的话，需要安放支架吗？”前两天在临床诊治的时候，一个患者向我提出了这样的疑问，他声称，曾经听过如果冠状动脉狭窄，在50%以下的话，就不会出现心绞痛的现象，而在75%的时候就要安放支架。所以特地来向我咨询确认，那么在这里我要很严肃的告诉大家，这种说法是错误的。首先我们了解一下冠脉狭窄冠脉狭窄是由于因为冠状动脉粥样硬化而形成的血管狭窄的现象，是一种常见的心血管疾病。一般来说可能会出现的症状就是胸闷、心悸、呼吸困难、甚至还会造成头晕的现象。一旦出现血管狭窄的现象，就容易造成多种疾病。在血管越来越窄的时候，就容易造成心绞痛、心肌梗死、血栓等现象。但一般来说，在经过检查之后发现血管的狭窄程度小于50%的时候，那只能被认为是冠状动脉粥样硬化。但是一旦发现血管的狭窄程度大于50%的时候，这个时候就会被认为是冠心病。而一旦血管狭窄超过75%的时候，我们可以采用介入治疗或心脏搭桥手术进行治疗，但是具体的还要根据患者的具体的身体情况来进行判断。冠脉狭窄50%以下不会发生心绞痛？对于这种说法，我们并没有明确的定义。因为患者的身体会不会发生心绞痛，主要是根据他个人的体质以及病情的状况来进行判断的，所以我们并没有明确的决定。⑴50%冠状动脉狭窄在50%以下的时候是属于早期，这个时候的患者是很难感受到身体的异样。在一般情况下，只有冠状动脉狭窄到50%，且在身体过度劳累、干重活的情况下，才会发生心绞痛的现象。⑵心绞痛而心绞痛主要是由于发作性的胸痛或胸部不适而引起的症状。在冠状动脉狭窄的情况下，心脏供血不足，在这个短暂缺氧和缺血的情况下就会产生胸部不适的状况。而心绞痛一般又分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛，变异性心绞痛。而其中稳定性的心绞痛，一般就是在血管狭窄到50%的时候，患者会感觉到身体出现异样，胸部产生疼痛不适的现象。这就是因为冠状动脉狭窄，从而引起的心脏供血不足，导致心肌缺氧的情况下，从而形成心绞痛。而如果患者过于劳累，或者是情绪激动的话，也容易诱发稳定性心绞痛。而不稳定性心绞痛是在冠状动脉硬化的情况下，斑块破裂从而形成的非堵塞性的冠状动脉血栓。再加上一些贫血，甲亢现象的出现，都是容易激起不稳定性心绞痛的发作。而变异性心绞痛，是在冠状动脉痉挛的情况下产生的，一段时间过后就会恢复正常。如此看来，冠状动脉50%以下不一定不会会发生心绞痛。这个是要根据患者的身体素质和他的情况来进行判断的，有的患者身体素质好的话，即使冠状动脉狭窄到60%的时候，才有可能会发生心绞痛的现象。所以说具体的情况都要等进行检查过后，医生做出专业的判断才行。血管狭窄到75%就要安装支架吗？这个问题和上述一样，它并不是一个确定性的答案，具体的也是要根据患者的情况和他的身体素质来进行判断。对于急性心肌梗死的患者来说，如果再做了造影检查之后，发现血管的狭窄程度大于70%的时候，这个时候就要进行安装支架。而对于不稳定性的心绞痛患者来说，如果平时就有心绞痛现象的发生，在血管狭窄在百分之70到75%的时候，也要考虑安装支架。但是对于完全没有心绞痛现象的发生，以及发现是小的血管发生了狭窄，在这种情况下，只有狭窄的程度到90%的时候才可以进行安装支架。并不是所有的患者都适合安装支架如果有的患者的血管狭窄程度不止一处，有多处，这样的话就不可以进行支架手术。否则的话，支架做的越多的情况下产生的副作用也会更大，除此之外，做了支架之后也不可能一劳永逸，血管也还会有再次堵塞的可能。另外，如果血管狭窄的地方过于危险，在做手术的时候风险较高，容易产生其他伤害。在这种情况下，我们也是不建议做支架的。而对于很多血管狭窄程度较高，但是不适合做支架的心脏病患者来说，这个时候我们就可以采用药物治疗的方式，再加上搭桥手术。对于一些有严重心衰的患者来说，也不适合做支架。那么针对于他们的治疗方案，就是要在医生完全充分了解他们的病情，以及身体状况的情况下，进行综合的分析过后寻找最适合他们的治疗解决方案。所以说，通过上述描述，我们可以明确的发现冠状动脉狭窄在50%以下不会发生心绞痛，以及冠状动脉狭窄在75%以上要做支架手术，这种说法是明显错误的。毕竟具体的治疗手段都是要让医生在综合分析的情况下才能够抉择，这并不是一种必要的、不改变的治疗方式，所以说一旦身体发生异常情况，医院检查，切记自己不能随便用药、胡乱思考。通过今天的问题的解决，我相信一定解答了患者最开始的问题，也让很多正处于冠状动脉狭窄中的患者有了更清楚的认识。所以说通过今天的学习，你了解了吗？