患者女性,62岁,无高血压病史。因头痛、头昏B超发现颈部血管斑块,颈动脉重度狭窄。服用降脂药、阿司匹林效果不佳,被告知颈动脉重度狭窄,患者拒绝手术,首选保守治疗。
1、症状:反复头痛、头昏,体位改变时晕厥;
2、体重指数:25.82;
3、腹部超声:脂肪肝。
4、颈部血管超声:双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉管腔显示不清晰,内中膜增厚,表面破溃;
5、左侧颈总动脉窦部及颈内动脉起始部无回声斑块,大小约2.8*0.6cm。
6、头颅CT:无异常。
7、颈、腰椎CT:颈椎退行性变。
8、化验:胆固醇:6.46mmol/L↑、甘油三酯2.86mmol/L↑、LDL:4.12mmol/L↑。
空腹血糖9.07mmol/L↑。肿瘤标志物:CEA:6.76ng/ml↑。
诊断
颈动脉粥样硬化(VI型);
颈动脉重度狭窄;
脂肪肝,高脂血症;
糖尿病。
治疗
住院后,行中西医整体医疗7天;
出院时情况
症状消失,复查颈部血管超声:双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉管腔显示清晰,内中膜增厚,左侧颈总动脉窦部及颈内动脉起始部无回声斑块,大小约1.20*0.4cm。
目前情况1、症状:无头痛头昏;2、复查:颈部血管超声:双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉管腔显示清楚,内中膜增厚,欠光滑,左侧颈总动脉窦部及颈内动脉起始部小硬化斑块,大小约0.9*0.2cm;3、头颅CT:正常;4、生活质量评分良好状态。
动脉粥样硬化性心脏病,中医没有这个病名,其属于中医“胸痹”“心痛”“厥心痛”的范畴。中医典籍对此早有较多的论述,《黄帝内经》中谓:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛”描述了心绞痛以及放射痛发生的部位。中医对稳定性的冠状动脉粥样硬化性心脏病,通过辨证论治,针对该病病因病机,也可以取得不错的临床疗效。
为什么糖尿病人容易得心脏病,心梗,动脉粥样硬化,心脏病人最需要做的,可能不是降血脂,而是降低血糖。针对此疾病主要有两大治疗法则,一为补法,补其不足,实其根本,偏气虚者给予补气,偏阳虚者给予温阳,偏阴虚者给予滋阴等,二是通法,通其阻滞,逐其标实,气滞者给予理气,血瘀者给予活血,痰阻者给予豁痰等。对于体虚比较重的病人,可以先补再通;对于邪实比较重的病人,可以先通再补;对于一般情况的病人,可以通补兼施。