老王又住进了心血管内科，准备做心脏支架手术，原因是冠状动脉严重狭窄，频繁发作心绞痛。其实老王在10个月前心脏里刚刚置入了2个支架，结果还没过1年，他就“二进宫”了。
医生问老王，之前出院时交代服用的阿司匹林与氯吡格雷是不是一直在吃？老王支支吾吾地回答，因为听人说，阿司匹林会影响凝血，还伤胃，阿司匹林只吃了2个月就停了。医生告诉他，就是因为停了不该停的药，所以这次血管又堵塞了。
一、支架手术不能一劳永逸
很多冠心病患者，都与老王有同样的想法，认为做了心脏支架，心绞痛的症状消失了，疾病就治愈了。但实际上，心脏支架手术不能一劳永逸，只是用一种可控的、较低的风险来代替不可控的，较高的风险。
心脏支架手术，就是用金属支架把狭窄的血管撑开。但支架对于人体来说，也是一种异物，会刺激血小板聚集形成血栓。
所以在血管内膜覆盖支架之前，需要使用两种抗血小板药物进行“双抗”治疗，这个过程通常要1年左右的时间。之后再改成一种抗血小板药物，维持长期的治疗。
二、治疗冠心病不能停服核心用药
一个心脏支架只能解决一根血管的狭窄，但冠心病会同时累及多条血管，但不可能把所有血管都用支架撑起来。在做手术的时候，医生会挑选狭窄最严重的，对心脏影响最大的血管置入支架。对于其他的暂时没有那么严重的血管，需要使用药物控制疾病进展。
治疗冠心病的第一个核心用药就是他汀类药物，可以抑制胆固醇的生成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。不仅可以抑制疾病进展，还可以抑制炎性、氧化反应，改善动脉内膜代谢，稳定斑块，使斑块的体积缩小，达到逆转斑块的效果。
但是即使斑块体积缩小，但斑块仍然会存在，以现在的医疗水平，冠心病还是一个无法治愈的疾病。需要持续服用他汀类药物才可以控制疾病的危险性，而不能停服。
冠心病的第二个核心用药就是以阿司匹林为代表的抗血小板药物，因为斑块持续存在，仍然有破溃的风险。只有不间断地服药抑制新生成的血小板，才能在斑块破溃的时候抑制血小板聚集，预防血栓的生成，避免发生心肌梗死。
三、控制原发疾病的药物也不能停
冠心病不会无缘无故地形成，通常是在长期不受控制的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素影响下，才会形成冠心病。所以有相关基础疾病的人，除了用药稳定斑块、预防斑块破溃，还需用药对基础疾病进行治疗。
冠心病患者要严格戒烟，同时要把血压控制在/80mmHg左右；把血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下；把空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L以下。
这些慢性病也无法完全治愈，同样需要持续用药进行控制，不能停药。
总结一下，患了冠心病之后，心脏支架手术也不能一劳永逸地解决问题，在做了手术之后，“双抗”治疗时间一定要达标，避免因为用药不足，造成支架内再度狭窄。药物需要在医生指导下使用，对用药有疑惑要咨询医生或药师，而不能自己擅自停药或是换药。我是药师华子，欢迎