在心外科领域
主动脉夹层被称为是“急诊中的急诊”
一旦主动脉夹层破裂
患者可能连抢救的机会都没有
死亡率极高！
近日，哈市一名47岁女子突发剧烈胸痛，被诊断为A型主动脉夹层——主动脉夹层中最为危险的类型，一周内死亡率可达85%，幸运的是尚未发生破裂。接到科里打来的电话，正在外地出差的哈医大四院心外二科王柏春主任临时改签机票，搭乘最近的航班返哈，下飞机后直奔手术台，七小时艰难手术，终于从死神的手中抢回一命。
突发剧烈胸痛疼得无法呼吸
一查竟是主动脉夹层
47岁的吴女士是一名高血压患者，最近一段时间，哈尔滨的气温不稳定，她的血压也跟着起伏不定。14日，吴女士突然感到胸口剧烈疼痛，疼得让人无法呼吸，她用手捂着前胸瘫倒在地。家人见状，医院，CT检查结果显示——A型主动脉夹层。吴女士的家人中有学医的，深知主动脉夹层危险性，看到诊断结果后不禁惊出了一身冷汗。
在心外科，主动脉夹层属于最“急危重”的疾病，其发病急，进展快，特别是其中的A型主动脉夹层最为危险，破裂风险高，一周之内的死亡率达85%，也是人体最为复杂的手术。得知哈医大四院心外二科王柏春主任团队每年都要救治多例主动脉夹层的病人，在这方面经验丰富，吴女士的家人紧急把她送到哈医大四院。
主刀医生改签机票回哈
七小时手术抢回一命
当接到科里打来的电话，王柏春主任正在外地出差。他嘱咐下级医生控制好患者的血压，调整状态，做好术前准备工作，同时立刻改签了机票，赶回哈尔滨。15日中午下飞机后，医院，站上手术台那一刻，和死神的一番较量也就此展开。
“患者的主动脉从根部一直撕裂到髂动脉，还导致主动脉瓣膜严重关闭不全，幸运的是还未发生破裂。一旦破裂，可能连抢救的机会都没有。”医生介绍，术中，他们首先将患者的体温降低到21度左右，深低温停循环。
随后进行了一系列复杂的手术，置换主动脉瓣，把左右冠状动脉重新移植到人工血管上；将升主动脉、主动脉弓用人工血管来置换；把支配人体头部和双上肢的血管和人工血管连接在一起；还在降主动脉放置一个大的支架……最后将心脏复跳，待一切平稳后，再将患者体温恢复到正常。
手术历时七个小时顺利结束，终于把吴女士从鬼门关给拉了回来。术后第二天，吴女士意识清醒，脱离呼吸机，目前已经从监护室转回普通病房。
这种胸痛易和心梗相混淆
预防关键是要控制好血压
据了解，主动脉夹层是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处，导致内膜与中外膜之间形成一个假腔，主动脉管腔呈现真假两腔的状态。有数据显示，急性主动脉夹层，48小时内死亡率达50%，每拖延一小时死亡率增加1%。
王柏春主任介绍，主动脉夹层的临床表现主要为突发的剧烈胸痛，疼痛性质为撕裂样或刀割样疼痛，这种疼痛很容易与心梗等疾病混淆。但与心梗不同的是，主动脉夹层的疼痛持续时间更长，疼痛更剧烈，而且疼痛有从胸部向下腹部转移的特点，需要引起注意。
“由于东北地区的肥胖人群、高血压人群多，因此主动脉夹层在东北的发病率很高，我们科室每年要诊治余例主动脉夹层的患者。”王柏春主任介绍，
高血压是主动脉夹层的一个重要原因，约75%的主动脉夹层患者有高血压。因此，预防主动脉夹层的关键就是，控制好血压、血糖、血脂这些原发疾病，合理饮食，定期体检。
龙头新闻霍营