齐鲁壹点记者于霄
80岁老人意外摔倒,恰巧趴在了钢锥上,钢锥直插心脏,裸露在外的锥把随着心跳不断摆动,情况万分危急。最终,医院医院多学科合作,成功将老人从死亡线上拉了回来。
“他受伤倒地后把我们吓坏了,15厘米的钢锥扎进了胸部,肉眼就能见到钢锥的把手随着心脏的跳动不断摆动。”6月28日下午5时,德州陵城区的刘先生在家不慎摔倒,一“丁”字形钢锥全部扎进了胸部,刘先生的家属介绍,钢锥是家中穿玉米用的工具,头部非常锋利。家属迅速医院,因病情较重,又立即转至医院医院。
参与会诊的心脏外科主治医师李莹结合外院CT断定,钢锥扎到了心脏,需要立即手术!于是,李莹一边向下班在家的心脏外科副主任、副主任医师李建新汇报患者病情,一边为患者开通急诊绿色通道。
“立即准备手术!”李建新说,患者病情危急,根本来不及做充分的评估,能为手术提供依据的仅有一张外院的CT。进一步评估需要时间,但患者病情不允许等待,李建新选择了冒险进行手术。
“患者7点办理的住院手续,8点多,麻醉医生便已为其完成了麻醉,护理人员同时也完成了术前准备工作,手术顺利开始。”李莹说。
术中,李建新沿钢锥穿入的肋间切开患者皮肤肌肉,看到钢锥沿左室心尖部后侧扎入左室,并随心脏的跳动摆动。“考虑到需要在体外循环下取出钢锥,于是我们选择了为患者进行开胸,建立体外循环,最终成功缝合了心脏的两个破口,手术顺利完成。”术后给予患者改善心功能、抗感染、营养支持等治疗,在心脏复跳后成功撤离体外循环机器,目前患者病情恢复良好。
仅凭一张外院CT,情急之下为患者进行手术,手术风险极大,术中证实该患者升主动脉钙化较重,组织水肿质脆,心脏破裂口难以缝合,心脏复跳后左室压力较大,缝合口有撕裂的可能,好在李建新以过硬的手术技术为其成功完成了手术。
李建新介绍,心医院就诊的一般为右心室破裂,手术救治成功率较高,但左心室穿透伤能够存活的几率很小,大部分患者来不及就医,就已经在院外死亡。绿色通道的开通和多学科会诊的及时,使患者从入院到完成麻醉、开始切皮仅仅花费了1个小时,科室间流畅的合作为患者争取了宝贵的救治时间。李建新表示,该患者的成功救治,医院多学科协作紧急救治的医疗水平,也标志着心脏外科危急重患者救治水平进一步提高。
科室简介:
医院医院心脏外科目前常规独立开展不停跳冠状动脉搭桥术、停跳冠状动脉搭桥术、全动脉化冠状动脉搭桥术(乳内动脉+桡动脉)、室壁瘤切除术、主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术、联合瓣膜置换术、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术、心脏瓣膜置换联合冠脉搭桥术、Bentall手术(主动脉瓣置换+冠状动脉开口移植+升主动脉替换术)、主动脉夹层手术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、肺静脉异位引流矫治术、部分型心内膜垫缺损修补术、法洛四联症矫治术、Morrow手术(肥厚性梗阻性心肌病矫治术)、主动脉窦破裂修补术、食道超声引导下经皮房间隔缺损封堵术、心脏良性肿瘤摘除术、IABP术(主动脉内球囊反搏术)等手术,尤其全胸腔镜心脏手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点。
专家简介:
李建新,医院医院心脏外科副主任、副主任医师,山东省医师协会大血管疾病专业委员会常务委员、山东省医学会心脏外科分会委员、山东省医师协会心脏外科分会委员、山东省心衰专业委员会委员、山东省老年慢病委员会委员。于医院进修学习半年,能独立完成开胸心脏手术、胸腔镜微创心脏手术、食道超声引导下经皮介入封堵手术。在医院医院成功开展德州首例全胸腔镜微创心脏手术、联合瓣膜置换+冠脉搭桥、A型主动脉夹层、经皮单纯食道超声引导下卵圆孔封堵(应用房间隔穿刺针)等手术。