那是一个28岁男性，因为胸痛1天入院，他的胸痛不算典型是逐渐加重的，他自己说刚开始是轻微的疼痛，那天晚上都还可以睡觉，但是早上起来以后情况越来越严重，一直到医院。
到我们急诊胸痛中心，一看心电图就是V1到V6广泛的ST段抬高，肌钙蛋白明显上升，考虑大面积前壁心梗。
但这么年轻的人为什么会心梗呢？这才是我们思考的点，这人第一眼看去就是一个很精壮的小伙子，不胖，既往也没有糖尿病病史，但是最后心梗却找上了他。
后面一问才知道这个小伙子初一就开始吸烟，而且吸烟的量很大，每天都是3包起步，最多的时候可以抽4包，确实把我们惊呆了，这个吸烟量太大了，而吸烟对血管的影响是极大的。
这个小伙子的心梗跟吸烟脱不了干系。但是我国吸烟人数超过了3亿。
什么是冠心病？
冠心病大家都很熟悉，甚至还会冒出来支架这个东西，确实大家或多或少都听说过冠心病。
冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
从这个定义我们就可以看到几个方面：
原因：是冠状动脉粥样硬化导致的疾病，冠状动脉粥样硬化是病因，没有冠状动脉粥样硬化就不会引起冠心病。过程：动脉硬化导致了管腔狭窄或闭塞。在临床上我们经常把血管比作水管，把动脉硬化比作水垢，当你水管长期使用，却又不爱护的时候就会出现水垢，最后水垢越来越多，越来越大，最后把水管给堵了。血管其实是一样的，动脉硬化出现之后，如果你还不关心爱护，那么终于一天会把血管给堵住。结果：导致的结果就是心肌缺血缺氧，血管堵了或者狭窄了，心肌细胞氧气不够用来，肯定会缺血缺氧，最终坏死。而且心肌细胞是不可再生的。凡事都是有因才有果，疾病也不例外，冠心病的因就是冠状动脉粥样硬化。
但是血管为什么会粥样硬化就是要看你自己的平时表现了。
所以对于冠心病的保养就主要集中在冠状动脉粥样硬化。
冠状动脉粥样硬化的病因或者说是危险因素
冠心病的危险有很多给大家讲一下最常见的几个方面：
年龄：年龄对于很多疾病都是一个重要的因素，因为年龄增大之后，人体的各项机能都会变弱。动脉粥样硬化也是如此主要还是见于中老年人，研究显示49岁以上粥样硬化进展较快。性别：又是一个对男性不公平的疾病，不过没办法，谁叫女同胞们有一个雌激素呢，雌激素具有抗动脉粥样硬化的作用。不过女同志在绝经之后失去了激素的保护，动脉粥样硬化的发生率也是快速增加。高脂血症：这个因素应该大家都知道。目前最肯定的导致动脉粥样硬化的就是低密度脂蛋白胆固醇，也就是LDL-C。因此在临床上LDL-C就是最重要的治疗目标。高血压：我国高血压人群已经超过3亿，是一个真正的常见病、多发病，主要是因为高血压时内皮细胞损伤，LDL-C易进入动脉壁，并刺激平滑肌增生,引起动脉粥样硬化。吸烟：上面那个病人就是吸烟导致的心肌梗死，吸烟对于所有的动脉粥样硬化都是一个危险因素。包括被动吸烟也是这样。一方面吸烟可以让好胆固醇下降，同时尼古丁还可以直接作用于冠状动脉。而且吸烟是一个非常严重的危险因素，我自己在临床上看见的年轻心梗患者基本都是长期大量吸烟患者。肥胖：肥胖就是个现代常见病，而且现在的趋势来看一定要把肥胖当成疾病，要重视。肥胖会导致大量的疾病，个人认为肥胖比高血压还要更加