48岁的田先生因反复胸闷、胸痛来医院就诊。入院后完善冠脉造影示：右冠优势型；左前降支：近段开口分叉处狭窄90-95%,中段闭塞，第一对角近段狭窄90%；回旋支：近段狭窄80-90%、远段闭塞；右冠状动脉：近段狭窄80-90%，中段闭塞，同侧支循环供应；结论：冠心病，三支血病变。经相关科室专家会诊，患者病情适合行冠脉搭桥手术，患者本人及家属均同意行手术治疗，医院胸心外科团队努力下顺利实施体外循环下冠状动脉搭桥术。患者术后恢复良好，胸痛、胸闷症状明显缓解，术后1月已能从事轻体力劳动。
什么是冠脉搭桥？
冠脉搭桥术又叫冠状动脉旁路移植术，是取人体自身一段血管（如乳内动脉、大隐静脉、桡动脉），在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥。使主动脉的血液能够通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，增加心肌供血、供氧，改善心肌缺血状态，预防心绞痛和心肌梗死发作。
哪些患者需要搭桥？
凡两支以上冠状动脉狭窄大于70%，需行冠状动脉搭桥手术。接受过冠脉支架置入术后的患者，若再发生心绞痛，也需及时行冠脉搭桥手术。这样做不但可消除心绞痛，使患者能够正常工作和生活，而且还可预防心肌埂塞和猝死。
冠脉搭桥前需要做什么？
手术前必需完善冠脉造影检查，已明确冠状动脉的狭窄程度和部位，以此来决定冠脉搭桥的数量和位置。此外还需完善血常规、大小便常规、血生化、心电图、心脏彩超、胸部CT、肺功能等相关检验检查，以了解全身各脏器的功能情况。此外，术前还需停用华法林、氯吡格雷等抗凝药物1周以上，练习深呼吸、吹气球，避免精神过度紧张等。
冠脉搭桥后感觉如何？
冠脉搭桥术对缓解心绞痛有立竿见影的效果。许多患者在接受冠脉搭桥术后1周左右，便能上下楼梯。术后1-2月，能胜任轻松工作。术后4-6月，基本复原。
桥血管能保持通畅多久？
一般认为用静脉作为搭桥材料，其10年的通畅率约为50%左右，而用动脉桥的远期通畅率会更高。但由于人体动脉数量有限，而且有些动脉血管容易痉挛，或者管腔太细，甚至动脉血管本身也有病变或狭窄，因此，不是所有患者都适合采用动脉桥。
术后如何保护好桥血管？
冠脉搭桥术后，应注意饮食习惯的改变、生活方式的调整以及合理用药。饮食上主食除米面以外，适当搭配杂粮及豆类，肉类以廋肉为主，不吃肥肉，少食动物内脏。食用植物油，少食或不是动物油，多吃青菜、水果。控制食盐摄入，每日6克左右为宜。尽量少饮酒，少喝含糖饮料。术后生体恢复后可适当运动，运动前要做好准备，如运动后出现胸闷、胸痛、头晕、心慌症状，应立即医院就诊。医院复诊，以监测桥血管是否通畅。
目前，医院胸心血管外科由国内知名胸心血管专家尹晓清教授带队，能熟练开展各类胸部、心脏及大血管手术，手术成功率99%以上，诊疗水平处于市内一流、省内领先水平，欢迎广大病友前来就诊咨询。（-）
作者：医院胸心血管外科张超