什么是冠状动脉支架?
冠状动脉支架植入术是一种机械性的介入治疗手段,支架植入术是处理PTCA急性血管闭塞最有效的手段,它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处,经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁,以保持冠状动脉管腔的开放,降低急性心肌梗死死亡率。
适用于经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍大于30%。急性心肌梗死。经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞。需要注意的是,手术后,必须卧床休息,切记不能屈曲或用力移动。为避免发生急性支架内血栓,需定时服用抗血小板药物,要定时抽血,以便调节其剂量。导管鞘会在术后6小时取出,伤口需由医师按压止血,并用沙袋加压4小时,以防止出血,并且平躺8小时。术后,可以恢复正常饮食,应多喝水,帮助显影剂排出,以减少肾脏负担。
远程缺血预适应应用在择期冠脉支架术
冠脉支架后有1/3的患者出现“无症状心肌梗死”
心肌酶是反应心肌梗死非常敏感和特异的指标,研究发现择期冠脉支架手术后约1/3的患者出现血清心肌酶水平升高后无任何不适症状,即无症状心肌梗死。虽然冠脉支架手术后无症状性心肌梗死不会引起胸痛等不适,但研究发现其可增加随后心血管事件和心衰发生的风险,遗憾的是,之前并无有效的治疗措施降低或者预防该并发症。
1.降低术后六个月内心脑血管不良事件发生率
远程缺血预适应已被证实具有较强的心肌保护作用,其能提高心脏对缺血的耐受能力,为了探索远程缺血预适应对择期冠脉支架手术后无症状心肌梗死的作用英国剑桥大学研究者对例择期冠脉支架术受试者进行研究。结果表明,远程缺血预适应治疗组受试者冠脉支架手术后24个小时血清心肌酶水平为0.06ng/ml,明显低于假性远程缺血预适应治疗组(0.16ng/ml)在远程缺血预适应治疗组,术后6个月内主要心脑血管不良事件在远程缺血预适应治疗组中发生4例,而假性远程缺血预适应治疗组则发生13例。
2.减少远期心脑血管不良事件
研究者对这些受试者进行长达6年跟踪随访,以观察远程缺血预适应治疗对主要心脑血管不良事件(MACCE包括任何原因导致的死亡。非致死性心肌梗死。短暂性脑缺血发作和需要住院的心衰)是否有影响,共例受试者完成了6年随访,结果发现远程缺血预适应治疗组受试者主要心脑血管不良事件发生风险降低了13%