急诊冠脉造影和支架植入是救治急性心肌梗死的有效方法和常规治疗手段，但是对于急性心肌梗死血栓负荷较重的患者来说，这种治疗方式却不是最佳选择，那这种患者那该如何救治呢？
前几天，家住宁阳乡饮乡的宁女士，午睡后突然感觉胸痛、胸闷，疼痛呈压榨样，放射至肩背部，还伴有恶心、呕吐等症状。休息片刻后，症状不见好转，家人赶紧陪同宁女士前医院寻求进一步治疗。
刚来到时，胸闷，疼痛症状非常明显，整个人精神非常差，心理上也有些紧张，医生接着就给我老伴做了检查。
接诊医生完成心电图检查，结合宁女士发病症状，确诊宁女士为“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即给予抗血栓等药物治疗。
完善各项检查后，心脏介入组成员杜立明经右侧桡动脉给予宁女士行冠脉造影，造影显示冠脉中段长病变，狭窄最重95%，血栓负荷重，远段完全闭塞。
造影显示该患者冠脉中段长病变，狭窄最重95%，血栓负荷重，远段完全闭塞。常规的冠脉内溶栓、球囊扩张碎栓等方法并不能消除高血栓负荷，治介入疗后很有可能会再次出现血栓堵塞管腔，导致介入治疗的失败。对于急性心肌梗死血栓负荷较重的患者，我们先通过抽吸导管把血栓抽出体外，再根据血流及病变情况选择支架置入术，确保诊疗效果的同时，最大限度避免了复发的风险。
向患者家属说明造影情况及后续治疗方案后，患者家属理解并表示积极配合。杜立明及其团队透视状态下实施了抽吸导管血栓抽出术。术后造影显示血栓消失，狭窄减轻，随后沿导丝将球囊送至狭窄部位，扩张后分别于右冠状动脉置入支架两枚。
冠状动脉血栓抽吸术是在经皮冠状动脉腔内成形术的基础上，利用负压抽吸原理通过抽吸导管将血栓吸出的心脏介入治疗，是治疗急性心肌梗死的好方法。但是大部分的急性心肌梗死患者，其血管存在明显狭窄，而不稳定斑块破裂后形成了急性血栓，血栓抽吸后，血管的明显狭窄仍然存在，所以大部分患者仍需要置入支架解除血管的狭窄。
做完手术后，我老伴胸痛、胸闷症状接着就没有了，整个人感觉和做手术前就像两个人一样，没想到恢复这么快。
时间就是生命！医院为充分发挥急诊急救职能，组建专业的心脏介入团队，完善绿色通道，推行“双绕”救治，开展急症PCI（经皮冠状动脉介入治疗）等一系列介入手术，为更多的急性心肌梗死患者成功救治赢得了宝贵时间。
冠状动脉血栓抽吸术适应症
多适用于高危的急性冠状动脉综合征伴血栓负荷较大者，比较常见于以下几种：
梗死相关血管粗大者；
不完全闭塞病变，病变处含大量血栓者；
闭塞形状为断端齐头截断者；
闭塞处近端大量血栓，血栓长度大于5mm者；
闭塞处近段存在浮动血栓者；
闭塞处远段存在持续对比剂滞留。
冠状动脉血栓抽吸术适用范围广泛，目前技术已非常成熟，宁阳医院累计开展冠状动脉血栓抽吸术多台，为血栓负荷较重患者赢得抢救时间。
杜立明提醒广大市民朋友，典型的心肌梗死表现为胸前压榨性疼痛伴大汗，但是还有很多疼痛及部位都不是典型的心梗，比如有的表现为腹痛，这种类型的心肌梗死常常被当做胃病而延误就医时间。再次提醒大家，一旦家人发生胸闷、胸痛不能缓解，不要犹豫，医院进行就诊。
心肌梗死｜这6种症状要小心
疼痛
疼痛是患者最常见的一种症状，也是最典型的症状。这种疼痛是一种放射性的疼痛，和心绞痛很像，程度要比心绞痛严重，常常是没有办法忍受的，还会出现大汗淋漓以及恐惧的感觉，这种疼痛感可能会持续半个小时，也有一些患者持续时间更久，正常的休息对于这种疼痛没有缓解的作用。疼痛的主要部位是胸骨后，有时候上腹部也会出现疼痛的感觉。
胃肠道症状
心梗也会导致胃肠道出现一定反应，主要有恶心呕吐的症状，也有少部分患者会出现腹泻的症状。
晕厥
心梗患者有时候会出现突然性晕厥，在急性下璧心梗的早期阶段更加容易出现这种现象。
心脏性哮喘
这种情况主要出现在广泛前壁心梗的患者身上，多数是以严重心律失常导致的，一般会出现在心肌梗死发病的二十四的个小时之内。
心力衰竭
心梗也会导致心力衰竭出现，主要是急性左心衰竭，这是因为心梗导致的收缩力减弱以及顺应性降低导致的，患者会出现呼吸困难、烦躁以及咳嗽的症状，严重的还可能会出现肺水肿等等。
脑缺血症状
心梗患者还会表现出脑缺血的症状，比如头晕、恶心、呕吐以及意识迟钝等现象，多数是因为心梗导致的心排血量看下降造成的，在脑动脉硬化患者身上更加常见。
新闻线索：杜立明
文案编辑：杨康宁
责任编辑：李峰
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