颈动脉斑块是中老年人常见的病理性变化，其由于血管斑块阻塞颈动脉供血，导致大脑供血不足，是导致老年人出现脑梗死、痴呆、晕厥等多种脑血管疾病的重要危险因素，因此一旦出现颈动脉斑块一定要进行科学防治。
70多岁的孙大爷长期患有高血压，平时也长期吃着降压药，感觉平时血压控制得还可以。但最近孙大爷老是感觉自己头晕，开始以为是血压上来了，但一开始血压并不高，后来发展成不仅仅是头晕，甚至头昏的天旋地转，有一次站立不稳摔倒了。医院，经过相关检查发现孙大爷左侧颈动脉处发现一个2.1cmx1.7cm的斑块，并且是个软斑，就是这个大板块影响了大脑供血，幸亏来的早，否则随时都有中风的风险，后来医生给孙大爷进行了规范的抗凝和扩管治疗，并且开了他汀类的药物，嘱咐其长期吃药，并且每3个月复查一次。
颈动脉斑块是中老年人的常见病，根据统计我国40岁以上人群中有40%都有颈动脉斑块，而且60岁以上人群这个比例可以达到60%。颈动脉斑块号称“静默的致命陷阱”，平时没有明显临床症状，一旦爆发就是严重疾病，根据统计临床上的中风病有50%以上是由于颈动脉斑块脱落导致，严重威胁中老年人生命健康，因此科学防治必不可少。
一、什么是颈动脉斑块？它有什么危害？
颈动脉是给大脑供血的主要途径之一，大脑大约有60%以上的血液是由颈动脉供应的，为了保证大脑供血，颈动脉中的压力是很大的，特别是在颈总动脉分叉处和颈内动脉起处，由于特殊的结构血管压力很大，
在如此大的压力下血液中的血小板、脂质等杂质成分非常容易沉积在颈动脉内膜处，如此就形成的颈动脉斑块
。
颈动脉斑块对于人体的危害主要分为3类：
第一，随着颈动脉斑块的逐渐增大，会导致颈动脉狭窄程度越来越重，这严重影响大脑供血，出现头晕、头昏、晕厥等脑供血不足的表现；
第二，颈动脉斑块有破裂的危险，而破裂后释放的物质会形成血栓，非常容易阻塞大脑内的大动脉，导致中风；
第三，颈动脉斑块会造成颈动脉内膜不断发生病理性改变，最终导致出现颈动脉夹层等严重表现，严重时甚至引起动脉破裂，危及生命。
因此一旦发现颈动脉斑块，无论大小，无论早晚，一定要进行科学防治。
二、怎样区分颈动脉斑块的恶性程度？
许多人是在进行体检时发现自己有颈动脉斑块的，特别是通过颈动脉彩超的检查后，不仅可以发现颈动脉斑块，而且可以测定斑块的大小、稳定性，从而预测预后，不同的颈动脉斑块处理方式不同，预后较好的可以药物预防，如果预后欠佳的需要进行规范的抗凝治疗，必要时甚至要进行手术治疗。
①区分颈动脉斑块的大小
颈动脉斑块越大，其对颈动脉的挤压越大，稳定性就越差，也就越危险。
临床上将颈动脉狭窄程度小于50%的颈动脉斑块称为小斑块，这种斑块对于大脑供血的影响较小，一般无明显临床症状，因此通过药物防治即可。
颈动脉狭窄程度大于50%的颈动脉斑块称为大斑块，这种斑块严重影响大脑供血，往往临床症状明显，并且有脱落、破裂的风险，因此临床上一般是通过规范的抗凝治疗，如果狭窄程度大于70%，则必须考虑手术治疗。
②区分颈动脉斑块的稳定性
临床上根据斑块的回声信号将颈动脉斑块分为软斑块、混合斑块、硬斑块、钙化斑块等4类，其中硬斑块和钙化斑块属于稳定斑块，其发生脱落、破裂的风险低，稳定性好，这样的斑块一般只需要长期吃药控制；软斑块和混合斑块属于不稳定斑块，这2种斑块内含有很多新生血管，稳定性差，一旦遭受血压改变或者精神情绪的影响，非常容易发生破裂，导致中风病。值得一提的是稳定斑块和不稳定斑块是可以相互转化的，这与是否进行规范治疗和科学防治息息相关，因此一旦发现颈动脉斑块必须重视治疗和定期复查。
三、警惕这4个临床表现，可能是中风前兆
颈动脉斑块的临床症状是非常隐蔽的，但并不是无迹可寻，如果你已经确诊有颈动脉斑块，并且出现了以下4个临床表现中的任意一个，医院进行专业的检查和治疗，因为这几个症状表明你的斑块已经发生变化，随时可能有中风的风险。
①发生一过性晕厥
晕厥是一种因为脑供血不足而引起的意识障碍，常发生于突发性的脑干供血不足，发作时患者意识全失，甚至伴有突然摔倒，但一般半分钟内即可恢复，醒后与常人无异。如果既往有颈部动脉斑块，并且长期头昏、头晕，突发晕厥是一种脑供血不足加重的信号，这表明其随时都有可能发生缺血性脑卒中的可能，因此一定要及时就医。
②短暂的视野黑朦
短暂黑朦是指双眼短时间内突然出现视物模糊，甚至完全失明，但持续时间约在5分钟左右，后视力恢复如常的一种病理现象，这是由于颈动脉斑块的栓子脱落进入视网膜动脉引起供血不足导致，由于栓子可以自行溶解，所以视力可以在短时间内恢复正常。短暂的视野黑朦被认为是颈动脉闭塞的预兆，也是继发中风的一种征兆，一旦发生短暂的视野黑朦一定要进行及时的抗凝治疗，预防中风。
③短暂失语
短暂失语是指由于大脑发生急性病变，导致患者的语言识别、表达能力出现损害或者丧失，临床多表现为发音模糊、词不达意、发音障碍、认知减退等，但没有意识障碍和肢体活动障碍，并且多在1小时内恢复正常。短暂失语是大脑严重缺血的特征性表现，也被临床认为是中风前兆，这表明脑血管正在发生循环障碍，随时有发生闭塞的风险。
④肢体运动功能障碍
肢体运动功能障碍主要表现为一侧肢体乏力、萎软，甚至发生屈伸活动不利，特别是上肢，出现持物困难，但可以短暂恢复。这种肢体运动功能障碍是中风的前兆，是脑部大血管发生严重阻塞的临床表现，如果发现一定要及时就医，必要时一定要进行手术治疗。
五、颈动脉斑块的科学防治
一旦发现有颈动脉斑块一定要进行科学干预，将大斑块变为小斑块，将不稳定斑块变为稳定斑块，只要进行科学防治是可以大大减少颈动脉斑块的危害的，因此为了科学防治颈动脉斑块，我们必须做到以下几点。
①定期复查相关指标
颈动脉斑块是会随着干预发生变化的，因此最好每3个月或者半年进行一次颈部动脉彩超检查，对斑块的性质和大小进行明确，以指导进一步的诊疗方案；其次，除了颈动脉彩超外，还需要对血脂、血小板、凝血功能等相关指标进行测定，以明确用药方案，考虑是否加入抗凝治疗，必要时甚至可以行动脉血管造影以明确狭窄程度。
②改善生活方式
首先要改变饮食习惯，少吃油腻、高脂的食物，多吃绿叶蔬菜和水果，可以多吃白肉；其次，戒烟戒酒，减轻体重，避免熬夜，不喝咖啡、碳酸饮料等不良饮品；最后，适量运动，多选择散步、太极拳、游泳等有氧运动。
③进行规范的药物治疗
临床上防治颈动脉斑块的药物分为两类：第一，降脂稳定斑块类，代表药物就是他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等，这类药物不仅可降低血脂水平，而且可以改善斑块性质，将大斑块变为小斑块，将不稳定斑块变为稳定斑块，许多研究表明通过规范口服药物可以实现斑块逆转；第二，抗凝或者抗血小板聚集药物，这2种药物的作用都是降低血液粘滞性，预防血栓形成，其中抗血小板聚集药物的代表是阿司匹林、氯吡格雷，这两种药物多用于稳定性斑块的一线治疗，抗凝药的代表为法华林、达比加群酯等，这种抗凝药多用于不稳定性斑块的治疗。需要强调的是无论哪种药物都有副作用，特别是抗凝药的副作用更多，因此建议大家一定要在医师指导下用药。
④积极调节心情
许多老年人在发现自己有颈动脉斑块后会产生不同程度的焦虑、抑郁，再加上许多老年人不喜欢长期服药，因此对于药物的依从性不佳，非常影响疗效。因此一定要对这些老人进行心理疏导，鼓励其积极面对疾病，并且遵守医嘱，定时定量地进行治疗和复查。
五、总结
颈动脉斑块对于中老年人的健康具有严重威胁，特别是容易引起血栓脱落而造成急性中风，因此一旦发现有颈动脉斑块，无论大小、软硬，一定要规范治疗和预防，从改善生活习惯入手，定时定量的进行服药，定期复查，密切