七旬老人的冠脉血管严重钙化，血管内斑块像石头一样硬，并导致血管严重狭窄，堵得冠脉血流几乎无法通过，影响心肌供血及冠脉介入治疗的近期和远期效果。最近，一种治疗心脏血管严重钙化病变的冠状动脉血管内碎石术(也称“冲击波球囊技术”)在无锡引进，医院开展了全市首例技术，其“硬核”新技术高效为老人解除心疾。
据悉，老人有糖尿病史，3个月前因胸痛等症状，在医院住院诊治。冠脉造影检查发现其心脏三支主要血管出现病变，先用常规介入方法干预二支冠脉血管，但患者的前降支血管（心脏最重要的供血血管）存在严重95%以上狭窄，且伴有严重钙化斑块，医生决定择期手术。
我国著名心脏病及冠脉介入专家，医院心脏中心副主任、导管室主任王伟民主任介绍，冠状动脉是供给心脏血液的血管，如果存在严重钙化病变，可以说是最令心脏介入医生颇为头痛的病变，行业内有一句话“天不怕地不怕，就怕病变有钙化”，通俗来说就是冠状动脉狭窄病变位置长了很多“硬石头”，会严重影响介入治疗器械的通过，部分病变即便植入了支架也无法充分撑开，这种情况显著增加手术并发症及手术失败率；影响介入治疗的近期和远期疗效。
老人不但高龄，而且有糖尿病等慢性病，冠脉血管严重钙化病变并且合并成角及偏心钙化，采用传统斑块旋磨风险大，并发症高。医院心内科、华医心诚医生集团方唯一、张大东、王伟民教授经过缜密评估，决定应用国内治疗冠脉钙化病变的新利器——冠状动脉血管内碎石术。
“这项新技术，最早是受肾结石体外冲击波治疗技术的启发研制的。”王伟民主任解释，“所谓冲击波，就是将电能传递到脉冲发射器上，通过一系列复杂的物理作用，对血管内的钙化灶进行‘敲打’，最终使它碎裂，让介入器械顺利通过，支架能够充分膨胀。”经过充分准备，王伟民主任率团队历时40分钟，在腔内影像学指导下，精准而充分地碎裂患者血管内的“石头”，顺利植入支架，原本堵塞的血管轻易被扩张开。术中患者血压、心率稳定，术后恢复良好，未再出现胸痛现象。
冠状动脉血管内碎石术（IVL）是一种基于治疗泌尿结石的碎石理念创新性研发的系统，它在工作原理上区别于传统的钙化病变治疗技术，主要通过在球囊低压扩张时向病变提供未聚焦、圆周和脉冲式的机械能，以高效和安全地破坏浅表与深层钙化，从而明显改善血管顺应性，为冠状动脉钙化病变的治疗提供一种全新选择和有力武器。
王伟民主任介绍，我国高血压、糖尿病的病人很多，血管钙化病变的老年人也很常见，冠状动脉血管内碎石术为打通血管提供了一个新的选择，用最简单化的方法解决最难的问题，其操作简单，创伤小，并发症低，临床结果好，降低患者严重钙化病变的治疗成本，患者近期、远期治疗效果都非常好。他说，目前该项技术今年5月在国内被批准，全国范围内目前开展仅多例，主要集中在国家级、省级医疗机构的心脏中心，无锡的这个病例也是无锡地区首例使用冠脉内碎石技术治疗严重钙化病变的患者。
华医心诚医生集团是一家由北京大学霍勇教授、上海复旦大学葛均波院士牵头，国内23位心血管学界著名专家共同发起的心血管医生集团，现有来自全国28个省、医院的签约专家数百名，由此带动优质诊疗资源下沉，为百姓提供一个云集全国一流心血管病专家的本地区就医之地，有利于提高基层群众的就医获得感。华医心诚医医院双方合作将在人才培养、学科建设、技术提高，医教研和急救一体化建设发展，提高技术能力和水平，助力本地区健康卫生事业发展做出新的贡献。
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对徐珩