急诊科的某个下午,一名中年男子被人从救护车上抬下来,表情痛苦。“病人什么情况?”医生询问道。车上的医生说:“病人胸闷胸痛,但是家属说病人刚刚体检,心脏没问题。”“赶紧给病人做心电图、吸氧!”才给病人吸上氧,心电图还没有做完,病人呼吸突然就暂停了。在实施一系列抢救措施后,病人还是走了。
患者家人情绪崩溃,表示无法接受这个事实。后来从家属口中了解到,病人一周前刚刚接受单位体检,除了超重外其他情况都还可以,更没说心脏有什么问题,就是患者平时作息和饮食不规律,此前还有熬夜的习惯。看到这里很多人都有疑问了:体检正常,为什么会突然猝死?下面听听专家怎么解释。指导专家:医院心血管内科副主任医师张铭关于这个问题,主要有两个影响因素:1、常规体检项目大部分情况查不出冠心病体检针对心脏主要是做心电图或彩超,光凭这两个检查很难确诊冠心病。就算心电图显示不正常,也不等于患者患有冠心病,尤其是有些心电图显示ST-T改变,被带上“心肌缺血”的帽子比比皆是,实际上这种情况很多都不是冠心病。
相反的,而心电图正常的患者,冠状动脉病变可能会严重。心脏超声可以查房间(心房心室)大不大,墙壁(室间隔)厚不厚,门(心脏瓣膜)关的严不严,对先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病和判断心功能有重要的诊断作用,但是对冠心病的诊断价值非常小。2、“金标准”冠脉CT不作为常规体检项目目前认为,确诊冠心病的“金标准”是冠脉CT,它对冠心病的诊断有极高价值。但是冠脉CT价格昂贵,且具有放射性,对身体有一定损害,具有严格的适应性。所以医生是不会让病人随意做冠脉CT的,必须结合临床症状综合判断后才做,一般的体检更不会包含这项检查。如何最大限度的避免这类悲剧?1、高危人群要警惕通常来说,心梗在发病前多少都会有蛛丝马迹,以下高危人群尤其要注意:
·超过40岁的男性,超过55岁的女性;·肥胖,有严重的睡眠呼吸暂停综合征;·生活方式极不规律,暴饮暴食,抽烟酗酒;·平时压力极大;·有猝死的家族病史。这些群体除了保持良好的生活方式外,平时还要留心是否出现活动后胸闷胸痛等症状。2、避开三个“极度”出现急性心肌梗死的年轻患者大部分存在极度劳累、极量抽烟和极度熬夜的情况,在急诊科这样的患者数不胜数,因此这些习惯必须杜绝。张医师表示,预防并没有灵丹妙药,最靠谱还是做好基础预防,尤其是保持健康的生活方式,比如管住嘴、迈开腿、低盐低脂饮食,戒烟戒酒等,才能最大限度避开心血管意外。