冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/12/31 17:18:00
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心脏核磁共振(CMR)是指运用磁共振成像设备和技术诊断心血管系统疾病的方法。CMR是一种无创的、无电离辐射的成像技术,具有良好的软组织分辨率、较好的空间和时间分辨率,加上大视野、任意平面成像的特点,结合电影序列,能够在心脏形态、功能、心肌灌注、心肌活性等成像中发挥“一站式(one-stop-shop)”检查作用,这一技术已成为无创性评价心脏结构和功能的“金标准”。

相比而言,普通的X光片只能观察心脏的形态和大小,CT能够大致观察心脏的结构,冠状动脉CTA主要了解的是心脏的供血系统(我们可以理解为水源),而心脏磁共振重点观察的是心肌细胞的功能和活性,成功填补了在心脏检查技术上的空白。

(前两图是传统的冠状动脉CTA主要了解的是心脏灌注情况)

(心脏磁共振能展示心脏动态下的情况)

(心脏磁共振提供心肌细胞的功能分析)

(心脏病理标本)(心脏磁共振)

如图心脏磁共振可以媲美病理检查

CMR四大步骤,完美剖析一颗心:

①磁共振电影:了解心脏的结构和运动情况,特别是心肌收缩能力和心脏瓣膜的功能。

②心肌灌注成像:了解心肌细胞血流灌注情况及缺血程度。

③心肌延迟强化成像:是心脏磁共振最具特色的技术,反映不可逆心肌损伤和纤维化改变,对危险分层和评价预后有主要价值。

④心脏功能分析:定量评估心脏的容积变化、射血分数、心肌质量等心脏功能指标。

CMR除具有与超声心动图和CT等类似的层面成像技术外,良好的组织分辨率能三维立体清晰显示心脏的解剖结构、实时运动,如瓣膜开闭、血液流动、心脏搏动,心肌灌注成像可鉴别梗死与存活心肌,在评估心脏支架植入及搭桥手术指征方面,比冠状动脉CT、心血管介入造影检查更具优势。

到目前为止,医院放射科已成功完成30余例心脏核磁共振(CMR)检查,是区域内唯一能完成该项检查的医疗机构,这一技术的成功开展,将为郫都区心血管疾病患者带来福音,尤其是缺血性心脏病(冠心病)、各种心肌病(如肥厚性心肌病、扩张型心肌病、限制性心肌病等)及心脏瓣膜病等患者,“足不出区”就能享受到高品质的检查服务,为临床治疗决策、预后判断、疗效观察提供重要依据。(杨林、医师报陈远航)

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