其同时建议进一步做冠状动脉造影,结果没达到“忽悠人”放支架的70%狭窄程度,之后又建议做了价格高昂的冠状动脉血管内超声,报告单写着前降支中段狭窄71%,终于够着了需要放支架的指征。
妻子在签知情同意书之前还询问医生能不能不放入支架。医生直接回绝:“不能,必须放,这是对你家属负责,进了导管室可就由不得你了。”
手术之后,他想起我这个学心脏的老同学便打电话给我咨询,我的回答是:不该放。但这个世界上没有后悔药,已经做了,就应该好好保养。
近几年我国心脏支架技术发展迅速,普及率越来越高,不可否认,确实是挽救不少心血管疾病患者性命,尤其是急性心梗的患者。
但同时出现一些问题就是我国滥用心脏支架现象越来越严重,很多不应该放心脏支架的情况,最终也稀里糊涂地被放了支架。
胡大一:再好的支架如不需要,就不要支!医院心血管内科主任医师胡大一表示:“支架本身对于血管疾病治疗意义重大,是一项好技术,但再好的支架,如果患者并不需要,那就不要放,不然只会弊大于利。应该心脏支架有严格的适应症,以及一定的风险。”
胡大一教授认为,医生对待心脏病患者个体情况的时候,最先要做的应该是提供最适合的治疗方法,而不是简单植入支架料,是比如0~50岁的亚健康人群或患者并不一定要放入支架,这时我们应该是争取逆转不放支架;又或者对于一些稳定性的心脏病患者,基本是没有必要放支架的。
我们一定要跟患者讲清楚什么情况适合放什么情况不需要放,不要让心脏支架,过度医疗,很多时候应该把精力放在戒烟戒酒保护血管等方面,而不是盲目的选择医疗手段。
心脏支架是外国淘汰的产物?心脏支架确实造福了很多人,但同时也存在一定滥用情况,不知从何时起网上有传言称心脏支架在国外已经被淘汰,只有我国还可当成宝贝。
根据年中国心血管健康和疾病报告,我国每年大约有将近万人接受支架治疗,随着近几年冠心病的发病率越来越高,心脏支架手术应用会越来越普遍。
相关数据显示,-7年间,美国家医院都接触过心脏支架手术,增长率为15.8%,从年的约55万例升至7年的6.8万例;
日本有家医院接触过心脏支架手术,增长率为6%,从年的约18万例升至7年的24.7万例。
综合分析,不管是中国美国还是日本在治疗冠心病,尤其是急性心梗,是心脏支架都是主要的治疗手段之一,所以心脏支架并不是已经被淘汰的产物,反而挽救了无数患者的生命。
当然心脏支架也不是想放就放的,因为有些情况真的不需要,放入心脏支架之后反而会导致身体负担加重,毕竟是外来产物。
心脏什么情况下需要支架?心脏在冠状动脉出现严重狭窄导致心脏血流受限,引起心肌供血不足时,才考虑进行支架植入治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,指为心脏供血冠状动脉由于动脉粥样硬化,导致管腔出现狭窄,从而引起心肌缺血,患者出现胸闷、胸痛等临床症状。
对于严重冠心病需要考虑支架植入治疗,如急性冠脉综合征,由于严重狭窄动脉粥样硬化斑块出现破裂导致急性血栓形成,从而引起心肌血液积聚中断,导致心肌缺血坏死,需通过支架将堵塞血管打通,恢复心肌再灌注。
此外,对于相对稳定的斑块,若狭窄程度比较严重影响心肌血液供应,也需使用支架快速开通血管,同时可进行抗血小板治疗预防血栓。
患者还可使用他汀类降胆固醇药物控制斑块进展,必要时可应用抗缺血药物与控制其他危险因素药物等进行治疗。
人在安装心脏支架后,还能活多久?关于人的生存期,大家都比较好奇。安装心脏支架之后究竟能够活多久?其实这也不是一个肯定的数字。
医院副院长侯爱洁提醒:千万别这么想!心脏支架没有那么“神”,它只是一种急救手段,帮助患者打通阻塞的血管,缓解心肌缺血,让患者暂时摆脱致命的危险,但并不能治本!
疾病不在于治,而在于预防,所以术后我们仍然应该积极预防,包括养成良好的生活习惯和饮食习惯,保持良好的心态,遵从医嘱,按时服用抗血小板药物和他汀类药物,并定期随访,从而降低支架内血栓及支架内狭窄的风险。
做一次心脏支架,通常能管5~10年左右,但是因为每个人的病情程度和身体耐受力不同,所以具体的时间也会有一定的差异。
在进行心脏支架后,如果病情比较严重,在术后没有积极地配合医生治疗,同时身体对支架的耐受力较差,心脏支架一般能维持5年左右,如果病情较为严重,术后没有积极地配合医生治疗,会使钙质、脂质等物质继续在动脉管壁内沉淀,使病情复发。
但如果病情比较轻,在术后积极地配合医生对病情控制,同时身体对支架的耐受力较好,一般支架可维持10年左右,甚至可终身使用,所以具体要根据个人情况判断。
安装心脏支架之后不用过度忧愁,在日常生活中养成好习惯并不会感觉到身体异常,也不会影响到你的生命,医院复查了解身体的健康状况。
延伸——安装心脏支架后注意事项一、调整生活方式:
1、戒烟、限酒:烟酒对于心血管均不利,安装心脏支架后,应注意在生活上保护心血管;
2、低盐、低脂饮食:因为盐摄入与高血压密切相关,高血压是冠心病较重要危险因素之一,避免摄入过高食盐。此外,低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的关键影响因素,冠心病患者需要服用药物降低胆固醇,所以生活上需注意避免摄入过多脂肪与胆固醇;
、适当运动锻炼:根据基础病情、年龄与体力等,应循序渐进、量力而行,并控制体重防止体重过重。
二、按照医嘱规律服药:包括强化抗血小板治疗,如阿司匹林、替格瑞洛等,以及他汀类降胆固醇药物,必要时可能需要服用抗缺血药物,需要按照医嘱严格执行。
三、定期复查:术后1个月进行简单复查,包括肝肾功能、血糖、血脂、心电图等。8-12个月需复查冠状动脉造影,明确安装支架的血管是否通畅,其他血管有无动脉粥样硬化进展等。