TUhjnbcbe - 2023/11/29 0:03:00
医院做了一项研究:心肌桥与心血管疾病的密切相关。在很长一段时间里，大部分医生和观点都认为，心肌桥是一种良性的冠状动脉发育异常，也就是这种心脏血管，虽然不正常，但并无大碍，不会导致严重后果。但是近年来常有研究提示，心肌桥可导致不良心脏事件发生，包括心肌梗死、严重心律失常甚至心源性猝死。什么是心肌桥？正常心脏的动脉血管，在心脏表面，给心脏提供血供，可是有一部分人的心脏动脉血管，并不是全都在心脏表面，走着走着就会有一小段，走到心脏肌肉里面去，埋藏在心脏肌肉里面。就好比我们过马路一般从斑马线走，这是正常血管；可是心肌桥就好比，这里是地下通道，需要通过地下通道才能过马路。心脏动脉血管在心脏表面。持续的给心脏供血，可是在心肌桥这部分血管，就不一样了。因为心脏会收缩，会舒张，当心脏收缩的时候，这部分在心脏肌肉里面的血管，也就是心肌桥，就可能被心肌收缩后，压瘪，从而影响正常的血流，甚至导致心肌缺血。有调查显示心肌桥的尸检率高达66-85%；心脏造影检出率高达2.5%，也就是做心脏造影的人，2.5%都有心肌桥。当然这个统计还需进一步确认，只是小样本；但至少可以说明一点，心肌桥是广泛存在的。大部分心肌桥大多为表浅型，也就是钻进心脏肌肉里面的部分并不深，并不会影响心脏正常的供血，所以大部分的心肌桥不会引起心肌缺血，大多数有心肌桥的人也不会有什么不适。但是近年来常有研究提示，心肌桥可导致不良心脏事件发生，包括心肌梗死、严重心律失常甚至心源性猝死。医院研究显示：有心肌桥发生不良心脏事件的发生率8.1%，没有心肌桥发生不良心脏事件5.3%；有心肌桥发生心肌梗死的发生率的发生率1.6%，没有心肌桥发生心肌梗死的发生率0.5%；有心肌桥发生需要住院的心绞痛发生率的发生率11.4%，没有心肌桥发生需要住院的心绞痛发生率3.7%。总体来说有心肌桥的人比没有心肌桥的人，发生不良心脏事件高1.71倍，心肌梗死高3.17倍，心绞痛2.31倍。当然，这项研究，让我们从新认识心肌桥，至少并不是我们从前认为心肌桥都是良性的那么简单。但也并不是说心肌桥都会有症状，更不是说心肌桥都有危险，周只是相对风险高而已。一般来说心肌桥可以通过心脏血管CT或心脏造影检查明确诊断。如何对待心肌桥？对于大部分有心肌桥，但没有典型症状的朋友，无需担心，也无需治疗。对于明确的因为心肌桥引起的类似心绞痛的症状，可以通过以地尔硫卓为主，如果合并动脉粥样硬化，可能需要阿司匹林和他汀。对于比较严重的心肌桥，药物控制无效，就需要手术治疗。全麻下找到心肌桥予以切除彻底解除对冠状动脉的压迫，恢复其远端血流。或者通过心脏搭桥术，解决心肌缺血的问题。总之，现如今，我们不能认为心肌桥都没事，至少我们应该认真详细评估后才能做出决断。