TUhjnbcbe - 2023/11/25 20:58:00
前不久，小李体检时查出动脉粥样硬化病变，更严重的是，还有颈动脉斑块。小李慌了，他可才四十岁出头呀。所幸，大夫说斑块不太大，动脉粥样硬化病变也不是很严重。这才让小李放下心来。但在继续就医的过程中，心内科的医生告诉他，斑块的大小并不是最重要的，希望他能通过改变生活方式来远离危险。小李不太理解，斑块小有啥可担心的？斑块还可以自己消失？其实，很多人对动脉粥样硬化斑块存在一些认识上的误区，赶紧来听听心血管内科专家来解惑。误区1斑块小不可怕等大了再干预也不迟很多人都会将斑块的大小视为最危险的因素，其实最可怕的不是斑块大小，而是斑块的不稳定(易损斑块)。就像馅大皮薄的饺子容易煮破一样，不稳定的软斑块特别容易发生侵蚀和破裂。斑块破裂进而形成血栓，将动脉血管迅速堵塞甚至堵死，血流不过去，器官组织得不到血液和氧气，就会坏死。这种情况无论发生在哪一根动脉上，都会引起相应的症状和疾病，如心肌梗死、脑梗死等，严重者甚至死亡，医学上称之为血管性死亡。动脉粥样硬化斑块与未来发生心肌梗死、脑梗死和血管性死亡有密切的关系。斑块大小和多少都不是最重要的，是否破裂才最重要。误区2颈动脉位置最重要所以主要查颈动脉斑块之所以检查颈动脉而不是冠状动脉和脑血管，是因为颈动脉非常表浅，超声容易探及和评估。任何位置出现斑块都是不利于健康的。颈动脉血管超声检查可以检测血管内中膜厚度和是否有斑块，以及评估斑块的大小和范围，是硬斑块(强回声)还是软斑块(低回声)。如果是软斑块，往往提示为易损斑块，容易破裂惹事，需要积极干预，如服用他汀和阿司匹林等药物。误区3颈动脉没问题别的位置就没斑块颈动脉其实就是一个窗口，就像调查森林病虫害一样，我们不可能对树木逐棵进行检查，其中某一片树林甚至某棵树上有了虫害，意味着其他树或者林子也可能已经有了或者即将发生病虫害。而血管超声检查发现了斑块，并不说明这个斑块一定会脱落导致危险，更重要的意义是，它是全身性动脉粥样硬化的一个指标。假如您患上心血管疾病，不管您的生理年龄多大，都说明您的血管已经开始衰老，需要积极干预。误区4生活方式健康就不会出现斑块随着年龄的增长，血管内壁开始逐渐出现脂质条纹，就像金属管道里面生的锈。年龄和各种危险因素(血压、血脂、血糖指标异常)的作用使这些脂质条纹逐渐生长成为斑块(动脉粥样硬化病变)。随着年龄越来越大，我们的身体就开启了漫长的动脉粥样硬化性疾病的发展过程。如果寿命足够长，每个人的血管都会出现动脉粥样硬化病变。看看那些枯萎的树枝和干涸的土地，看看老年人的皮肤，我们就能想象到老年人的血管是什么模样了。不少老年朋友的血管弹性越来越差，血管腔里越来越窄，就像空心的管子变成实心的，有些血管严重钙化，如同钢管一样。误区5斑块必然有再干预也没啥用的确，每个人都会衰老，都无法阻止动脉粥样硬化斑块的形成。即便如此，我们也不能认为这是正常现象。如果在此过程中不加以控制和干预，就会加速斑块的长大、长多。动脉粥样硬化性心血管疾病是可以延缓发生的。让血管健康的最好方法就是养成健康的生活方式，培养良好的生活习惯，努力克服坏习惯。最高境界就是将这些良好习惯变成自觉的行为，而且，这些行为必须从娃娃抓起。误区6医院检查才能知道血管是否健康健康的生活方式，乐观向上的心态，以及良好的人际交往，这些都是血管健康最重要的要素与标志。如果您查体都正常，平素健康，不得病，不吃药，血管不会差到哪里去。医院进行临床评估，医生也会首先对上述危险因素进行了解，如生活方式，包括饮食、运动、是否吸烟等，此外就是基本检查，包括体重、血压、血脂和血糖等。所以，健康的生活方式是血管健康的重要保障。每个人都是自己健康的第一责任人。遗传不可改变，性别无法选择，年龄是最重要的危险因素，生活方式决定命运。多知道点颈动脉颈动脉是直接连通大脑的血管，位于颈前部和气管两侧。这两根动脉因为独特的Y字形结构，很容易发生堵塞，也就是说，动脉粥样硬化斑块最常堆积在颈动脉。通常，人到40岁左右，颈动脉的动脉硬化斑块开始明显；到60岁左右，颈动脉找不到一处斑块的人屈指可数。冠状动脉当斑块积聚在将血液输送到心脏的冠状动脉时，就会导致冠状动脉疾病或冠心病。绝大多数急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，使管腔急性闭塞造成的。由于动脉突然被堵得很严密，导致心肌发生坏死，并很容易造成猝死。外周动脉从心脏流出来的动脉血，经过主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉，为下肢提供营养。如果这些动脉里积聚了斑块，管腔就会变窄，流向下肢的血流减少甚至中断，腿和脚就会出现疼痛、麻木等缺血症状，尤其在活动时(间歇性跛行)，临床称为外周动脉疾病，也称为下肢动脉硬化闭塞症。敲黑板许多情况下，动脉内斑块不会引起任何症状，不知道哪一天，动脉斑块就像火山喷发一样，整根血管被血栓堵死，重大不幸事件(脑梗死、心肌梗死等)降临。如果早期发现重要血管动脉粥样硬化斑块，早期预警和干预心脑血管，严重事件就会大幅度下降。文/许俊堂(医院)来源：北京青年报