56岁的张阿姨最近这段时间忽然没有征兆的胸口痛,这种疼痛次数不是特别频繁,痛感也特别轻,就没怎么重视。
最近这两天,张阿姨感觉到胸口疼痛次数增多,而且在什么状态下都会发作,每次发作起来张阿姨什么都干不了,停下手头上的活儿休息一段时间后才能缓解。
医院来做检查,就在张阿姨准备接受检查时意外发生了,她忽感胸口疼痛,呼吸开始变得急促,不断冒汗,随即噗通摔倒在地。
抢救时,我们讲张阿姨的情况初步判定为心肌梗死,同时通过进行冠脉造影后发现患者的左前降支中段完全闭塞,回旋支也将近80%梗阻,需要植入心脏支架。
在经过张阿姨家属同意后,我们给患者植入心脏支架时,张阿姨因疾病诊断较晚并大面积梗死,植入心脏支架不到二十分钟后就去世了。
为什么医生给张阿姨植入心脏支架后还会导致她离世呢?张阿姨是因为植入心脏支架所以才加快了她死亡的速度吗?接下来,我给大家一一解答
心脏支架是什么?什么情况下需要植入?
心脏支架又称冠状动脉支架,是在临床上用于冠状动脉介入手术的医疗器械,材质是镍钛合金、不锈钢和钴铬合金等。主要用于治疗冠状动脉内严重的狭窄,具有一定的疏通动脉血管、改善狭窄的作用。
在手术中我们会通过注射一种可以在X光下显影的造影剂确定导管的位置,然后运用球囊进一步扩张狭窄部位,通过导管将心脏支架送入狭窄部位上;冠状动脉的直径与导管直径接近相等,所以手术过程也被喻为在心尖上舞蹈。
因为操作的不易性以及操作的高风险系数,所以要在特殊情况才采取。那么都有哪些情况呢:
1.急性心肌梗死的患者
急性心肌梗塞,是因为冠状动脉发生了粥样硬化。一旦斑块破裂就会诱发血栓的形成,从而造成血管的梗塞和狭窄。如果急性、长时间的缺血缺氧很容易导致心肌的坏死。
2.动脉狭窄超过70%的患者
临床上,安装支架的指标是根据狭窄的部位和程度决定的,一旦冠状动脉左前降支、回旋支以及右冠状动脉狭窄超过70%时,就需要介入治疗。
难道植入后就能一劳永逸了?应该被淘汰吗?
心脏支架的植入并不是一劳永逸的,只能称为急救措施。它只是临时解决了动脉的狭窄或者闭塞造成心肌缺血缺氧的情况,暂时恢复了血管的供血。
如果不坚持遵医嘱服用药物、继续高盐高脂高糖的饮食习惯、不积极纠正不良的生活习惯等,就会随着高危因素的出现如血糖、血压、血脂等,会加快动脉粥样硬化的发展。
而且原先造成血管狭窄的病因、其他狭窄程度较轻的血管分支都不会随着手术的介入从而消失,使得原先狭窄程度只有40%的血管逐渐上升到80%,患者会再次出现胸闷、胸痛、呼吸困难。
植入心脏支架后的几点注意事项,要牢记!
1.坚持服药
做完手术后仍需长期服用药物,手术只是解决了部分血管的狭窄,那些发展中的狭窄部位还无法进行干预。
2.保持健康的生活方式
养成低盐的饮食习惯,少食用含脂肪、胆固醇高的食物,例如猪油、肥肉、内脏等,它们的摄入可以升高血液中的低密度脂蛋白水平,一旦进入动脉血内会形成不易从内皮组织排出的泡沫细胞,从而加重动脉粥样硬化的程度,导致心梗面积的进一步扩大。
3.留意观察
手术后仍要观察并留意自身的身体情况。长期服用抗血小板的药物会使机体的凝血功能下降,产生严重的副反应例如胃肠道出血,患者会出现大便发黑或者柏油样便的情况。
如果感觉恶心呕吐、头痛、意识障碍,就要警惕是不是有颅内出血的情况发生,这时应该及时告知医生并采取治疗措施。
4.定期复诊
定期检查血糖、血压、血脂等数值,避免高危因素再次对血管内皮造成损伤。还有检查心电图、心脏超声等,随时检测有无心肌的缺血缺氧、心衰、心律失常等检查是否有其他异常指标,做到早发现、早诊断、早治疗。
总而言之,我们不能因为疾病本身导致的心源性猝死而去否定心脏支架带来的益处,因为在大部分情况下心脏支架的植入都是挽救了患者的生命并且提高了生命的质量。今天有关心脏支架的知识分享到这里就结束了,后期还会更新跟多有关医学知识,如果还有什么相关问题,欢迎大家