TUhjnbcbe - 2023/11/4 20:06:00
心血管疾病与恶性肿瘤是如今人类面临的前两类重大死因，同时罹患这两种疾病的患者并不罕见，尤其是肿瘤与冠心病还“共享”了诸多危险因素。治疗尤为棘手的是，肿瘤患者在接受冠心病治疗中面临的挑战更大，需要周密考虑之处也不仅仅是冠脉，而手术也不仅仅是围绕肿瘤而展开。就在前不久，62岁的王先生突发胸痛，就诊于内蒙医院，急诊进行冠状动脉增强CT检查，提示严重冠心病。紧急入院后，进一步完善冠状动脉造影，提示严重左主干病变，左主干开口狭窄95%，极度危险。医院建议患者尽快转院接受冠状动脉搭桥手术，并告知患者家属，王先生胸痛症状频繁发作，随时都有急性心梗的可能。然而王先生于年被确诊为肾癌合并肺转移，属于恶性肿瘤患者合并冠心病。王先生的儿子经多方打听，医院（医院）院长、心脏中心心外科主任医师张明奎教授多次为此类患者成功实施冠心病手术，对肿瘤合并冠心病患者有着丰富经验。于是，王先生的家人立即决定来北京治疗，希望能够将“命悬一线”的他挽救过来。在与我院联系的过程中，张明奎院长非常关心王先生的安危，凭借多年的诊疗经验，快速判断患者为危重症冠心病，如不及时急诊手术，随时都有可能暴发急性心肌梗死，甚至死亡。因此，在张明奎的指挥下，我院开启绿色通道，在王先生抵达北京后，快速收住入院，并立即组建医疗团队对其进行诊治。经仔细询问患者病情以及既往病史，得知其还患有包虫病这一严重的慢性寄生虫病，此病在我国西部农牧高原地区发病率较高。腹部B超提示肝脏有近8cm包块，考虑为包虫病导致的肝肿块。尽管患者包虫病已确诊多年，病情稳定，但由于要接受心外科手术，张明奎院长指示，要坚持为患者安全负责的原则，详细讨论肝脏占位的具体情况。心脏外科与普外科联合会诊，判断患者肝脏占位为非肾脏肿瘤转移，仍考虑是包虫病所致，目前病情稳定，不影响实施冠状动脉搭桥手术。至于患者的肾肿瘤，已经通过靶向药物治疗控制住肿瘤进一步进展。通过在我院的PET-CT扫描，肾癌病情稳定，肺部转移灶已消失，并且暂未发现其他脏器远处转移。至此，医生团队一致认为能够进行冠状动脉搭桥手术。在最短时间内，心脏中心三病房联合兄弟科室对患者进行了详尽的病史收集，以最快速度完善术前评估。一切就绪后，在张明奎院长带领下，急诊为患者进行了不停跳冠状动脉搭桥手术。手术过程顺利，历时5小时，术中为患者的心脏“嫁接”3根“冠脉桥”。术后患者恢复顺利，复查心脏功能恢复良好，再无心脏缺血的胸闷、胸痛发作。术后第7天患者顺利康复出院。患者及家属十分感慨地说道：非医院，没有耽误一刻，得到优质、及时的诊疗，挽救了生命！太感谢了！王先生是不幸的，在疫情期间身患如此复杂危急的疾病。但他也是幸运的，我院心脏中心始终秉承一切为了患者的宗旨，在疫情期间克服各种困难，第一时间给予他最好的治疗。在心脏中心接诊冠心病患者合并恶性肿瘤的情况不在少数。冠心病与恶性肿瘤“共享”了高龄、肥胖、吸烟等多重危险因素，此外，肿瘤患者存在高凝状态，更容易出现冠脉风险事件。我院院长张明奎已完成多例此类患者的心脏外科治疗，其中包括冠心病合并肺癌、肾癌、膀胱癌、食道癌、胃癌、结直肠癌等患者。在多学科诊疗模式(MDT)下，心脏中心根据患者病情以及围术期风险对患者进行个体化治疗，有些患者可同期手术治疗，既治疗冠心病又能实施肿瘤根治术，积累了丰富经验。作者：心脏中心三病房范立新