阳光讯(贺迪记者郑亚雷)“我们要回山东了,谢谢张院长给我第二次生命!谢谢心外医护人员对我的照顾,等明年苹果熟了,我寄给大家尝个鲜。”穆先生(化名)握着张金洲副院长的手,不住地操着山东方言道谢。穆先生是一位来自山东烟台的冠状动脉肌桥患者,11月18日,医院医院副院长张金洲教授为他实施了全麻下微创壁间冠状动脉(左前降支)松解手术,解决了困扰他一年半的胸闷、气短等问题。
1年前,51岁的患者无明显诱因出现胸闷气短,伴有心前区疼痛,时间长短不一,短时数分钟,较长有3-4小时。医院行冠脉造影检查提示冠脉心肌桥。医生让他药物治疗,但效果不佳,反复发作。“太难受了!有时会在睡梦中疼醒。医院,说手术效果不好让我放弃。我不甘心,在网上查到张院长是治这个病的专家。”慕名而来的患者回忆说。
跨省就医不是件简单的事,尤其是去没有亲戚朋友的异地。来西安前,患者通过院方公开的联系方式联系到张金洲副院长。“我把检查单发过去让张院长看了,他说可以考虑手术,让我放心。”一通电话让患者吃了“定心丸”,当即决定收完苹果就启程前往西安。
心肌桥是一种先天性冠状动脉畸形,包绕一部分冠状动脉的心肌被称为心肌桥,心脏收缩挤压心肌内的冠状动脉,使冠状动脉血流减少,甚至中断。张金洲教授介绍,药物治疗心肌桥无效,手术是有效的治疗手段。以往心肌桥的手术方案包括冠脉架桥手术和壁间冠状动脉松解手术,这两种手术方案各有优缺点,有各自适用的病理类型。以往外科医生多根据自己的技术偏好选择手术方案,不恰当的手术方案导致手术后较高的复发率。冠脉架桥手术2年复发率40.9%,壁间冠状动脉松解手术2年复发率高达60%。针对深入型和入口近端无狭窄的心肌桥,年张金洲教授在国际上首创了心肌桥旁路移植手术,目前接受该手术的病人心绞痛等症状均完全消失。患者穆先生是表浅型心肌桥,根据病理分型选择壁间冠状动脉松解手术可以改善心肌血供,缓解心绞痛,提高生活质量,降低心脏不良事件风险。
患者的另一个顾虑是能不能微创手术。了解到他的需求后,张金洲教授综合考虑,根据患者的病变程度、工作性质及强度,微创手术确实可以使患者获益最大,遂决定为患者施行微创小切口左前降支松解手术。对患者而言,微创伤口小,恢复快,远期疗效好;但对术者而言,增加了手术难度。在保证安全的前提下,能通过努力让患者获得更好的救治效果,是张金洲教授及团队的努力方向。
手术当天,张金洲教授通过左侧肋间5cm切口,一点点仔细把心肌桥近端冠脉从脂肪中分离出来,接着,用小圆刀仔细游离,锐性分离切断肌桥上面心肌纤维,依次完全游离心肌桥的右室面、左室面和肌桥底部。经过3个多小时,微创左前降支松解手术顺利结束,术中测冠脉流量满意。
术后3天,再无胸闷、气短的患者开始下地活动,在楼道散步,“走路不大喘气,胸口也不难受了,再过20多天我就能开车了。”摆脱了病痛困扰的患者憧憬着未来。