TUhjnbcbe - 2023/10/20 17:05:00
长沙晚报掌上长沙4月27日讯（全媒体记者朱炎皇通讯员吴娜）70岁的张先生活动后喘不过气，晚上平躺就憋气。张医院检查发现，他心脏的三根主血管几乎全部堵塞。今日，该院心血管内科四病室主任王勇说，这种情况十分危险，老人能活下来真是奇迹。张先生患有高血压、糖尿病10多年，一直没有规律服药，常常是吃了上顿、忘了下顿，更别提血压、血糖的测量和身体检查了。“这么多年过去了，我的身体也没什么不舒服。”张先生对自己的身体十分自信。前段时间，张先生突然觉得有点乏力，活动后喘不过气，以为是劳累没休息好的原因。然而一周过去了，张先生的症状非但没缓解，晚上甚至不能平躺，一躺下就憋气，整宿不能入睡。家人有点着急，反复劝说后，张先生医院。接诊的心血管内科四病室主治医师吴娜详细询问病情、完善相关检查后发现，张先生已经出现了明显的心肌缺血、心衰的表现；起病突然、肌钙蛋白明显升高等检查值均提示张先生极有可能发生了急性心肌梗死。随后的冠脉造影结果证实了这一诊断。张先生心脏的三根主血管几乎全部堵塞，右冠脉急性闭塞、前降支和回旋支血管呈现出慢性闭塞病变。经与张先生和家人沟通，王勇为张先生完成了冠状动脉支架置入术后，张先生乏力、憋气的症状便好多了，整个人都感觉轻松了，当晚也能平躺着一觉睡到天亮。大部分的心肌梗死患者会出现胸骨后压榨性疼痛，但也有小部分心肌梗死患者却没有任何胸闷、胸痛的症状，比如张先生。王勇说：“可往往是这些无任何症状或不典型症状的心肌梗死患者的死亡风险更高，预后更差。”张先生冠状动脉的主血管几乎全部堵死了，如果不是因为有周边侧支循环的代偿，后果不堪设想。无症状性心肌梗死真的没有任何症状吗？王勇解释，并非如此。比如有的人表现为轻微的胸闷，但能够忍受；有的人表现为虚弱、乏力、出冷汗；有的人表现为上肢酸麻或者牙痛。由于症状的不典型，大家把这些症状归结为劳累、熬夜或者既往的慢性疾病所致，唯独没有想到，这可能是急性心肌梗死。所以说，大部分的无症状性心肌梗死，不是真的没有症状，而是比较隐蔽，没能被我们及时发现。而无症状性心肌梗死占到心肌梗死中的20%至30%。“这也是最让人担忧的。”王勇说，无症状性心肌梗死，由于没能及时认识、及时就诊，待到发现时，往往已经发生了不可逆的心肌坏死。无症状性心肌梗死的治疗，在原则上和普通心肌梗死的治疗并无不同，只是由于就诊时间的延迟，错过了抢救的*金时期。他建议，对于有高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病高危因素的人群，每年都要常规进行心电图、心脏彩超等检查，有不舒服应及时就诊。