TUhjnbcbe - 2023/10/10 16:59:00
有的人可能听过主动脉夹层，但是不太清楚这是一种什么病。主动脉夹层是由于主动脉内膜的破裂，导致血流冲进中层和外层之间，形成一个真假腔，称为主动脉夹层。主动脉夹层一旦发生破裂，死亡率几乎是%。一、主动脉夹层是什么病？①主动脉夹层根据的位置不同，分为A型和B型。如果破口在升主动脉，称为A型主动脉夹层。如果破口在主动脉以远，称之为B型主动脉夹层。②A型主动脉夹层的破口如果向上撕裂，就会顺着升主动脉，主动脉弓一直撕裂。如果反过来撕裂口向下延伸，可能累及主动脉窦部，导致主动脉窦瘘撕裂以后引起窦部扩张，甚至引起瓣膜交界的部位，影响到瓣膜的关闭，就会引起急性的主动脉瓣的关闭不全。夹层也可能会累及冠脉开口，造成左冠或右冠的缺血性改变，甚至病人会出现心绞痛。③所以，如果主动脉夹层累及到冠脉开口，累及到主动脉窦，病人可能比较严重，可能需要急诊做干预手术。二、主动脉夹层破裂的原因①因为血管壁并分为三层，内膜、中层和外膜，其实外膜是非常薄的一层膜。②如果破口比较大，进入夹层的血液比较多，压力比较高，外膜承受不起以后，就可能发生主动脉夹层的破裂。三、主动脉夹层怎么治疗？①对于A型主动脉夹层，需要做外科手术治疗，可能需要做生物动脉置换，还要做主动脉全功能的置换。如果累及到主动脉瓣，同时要做主动脉瓣膜的置换。如果累及冠状动脉，可能同期要做冠状动脉搭桥，手术做的时间比较长，手术比较复杂，风险肯定就会很高。②B型主动脉夹层的手术治疗，目前大部分采用介入治疗，就是放一个支架进去堵了，成功率是非常高的，B型主动脉夹层死亡率很低。总的来说，不管是介入治疗还是外科手术治疗，干预一定要在夹层破裂之前，病人做了主动脉的CT后，显示有主动脉A型夹层合并有心包积液，就提示可能有心包破裂的前兆，这种情况建议尽早急诊手术。#主动脉夹层#