TUhjnbcbe - 2023/10/10 16:58:00
据上海电视台、华商报社今日消息，24日下午，河南一名15岁男生戴口罩上体育课跑步时猝死，6天后30日下午，湖南长沙湘郡未来实验学校一名学生上体育课中猝死。同时已有多家媒体报道，4月14日，温州市第二实验中学一名未满16周岁男学生，在跑步活动中猝死。在各地中小学集中复学的半个月内，已经发生三起初中生跑步猝死事件。猝死事件的发生，和疫情中体育课的风险管理有很大关系。而从更具体的体育课流程来看，是青少年训练的运动科学问题。戴口罩跑步，是三起不幸事件的共同特征，也被医学工作者认为是导致猝死的诱因。在保持防疫间距的前提下，进行高负荷户外运动时应摘下口罩。从运动医学上看，因为15周岁青少年呼吸肌、心肌本发育不完善，戴上强制呼吸肌用力收缩的「阻氧口罩」，会提升肺部、心血管损伤风险。而需氧量大大超过摄氧量，使米、米跑形成「危险」氧亏前提。另一方面，疫情后「佛系健身」不只限于健身房，校园体育场同样需要「佛系健身」。中小学生假期长期居家后的突然疯狂蹦跑，使得短暂的心脑组织供氧不足，也是悲剧发生的原因。相比肌肉力量的杠铃举铁，强调心肺耐力的疯狂蹦跑能力，是更容易在疫情后急速下滑的。比如，决定人类「能从空气中汲取多少氧气」的最大摄氧量VO2max，降幅最高可至20%。最后，校医的急救常识此刻异常重要。即使已有征兆发生，依然能靠科学抢救，甚至日常筛查教育来挽留生命。但就从目前来说，「校医不懂急救、缺失急救体系」一度被媒体曝光，依旧存在部分校园。而青少年心脏疾病导致的运动风险，也到了需要被重视的时候。疫情后重返操场，发生三起跑步猝死事件5月1日，据上海电视台、华商报报道，4月24日下午河南一名15岁初中生戴口罩上体育课，跑步时突然后仰摔倒猝死，鼻子和嘴里有血液。事发后，根据学校的监控视频显示，学校体育课开始2-3分钟，在绕操场跑步过程中，孩子身体突然向后仰倒下，头部着地又反弹起来。当时，体育老师和周围学生「又拉又抬」。据悉，医院抢救时就已无生命体征，家人拒绝尸检。河南15岁初中生跑步猝死在30日下午，湖南长沙湘郡未来实验学校一名学生上体育课中猝死。据悉，该学生14岁，市民怀疑是因为在初三体考一千米测试时戴着n95口罩，呼吸不畅引发的猝死，长沙县教育局工作人员回应已与学生家长达成协议。而更早的4月14日，温州市第二实验中学一名未满16周岁男学生，在进行集体跑步活动中晕倒，医院后，抢救无效身亡。据悉，为了让学生恢复性的锻炼，该学校组织初三11个班级近人在操场跑1米。温州中学生跑步猝死疫情后复学重返操场不过半个月，但陆续发生三起跑步猝死事件。在为不幸事件惋惜的同时，也能发现，全国性的体育课猝死事件是一直被热议的。而相较归因于学生体质弱、应试教育等长周期问题，重视一节体育课的风险管理，更是当务之急。中文核心期刊《现代中小学教育》曾于年发表文章指出，「学校体育安全督查应常态化」，从年5月7日到年6月30日，全国关于小学生体育课猝死报道有58例，而因体育课疏忽造成猝死的有35例。这门需要常态化的督查方案，关乎体质健康测试科学化落实、体育场地、器械隐患排查；体育教师、校医对学生既往病史的建档、保护与监控情况课间作息时间科学安排、锻炼出勤率的把关等。同样，中考体育风险管理的概念，也已被界定。中考体育测试风险管理，由《体育研究与教育》在年界定为——对测试过程中，可能存在的伤害风险进行有效地识别、评估和应对的过程。此篇关于中考体育测试风险管理的研究，主要是指在中考体育测试整个过程中，围绕考生的人身安全进行的风险预防。简单来说，体育课、体育测试的风险管理，是学生跑、跳过程中的「护身符」。而在疫情过后，更需要精细打磨这块「护身符」。至于如何打磨，关乎运动科学的思路。从运动科学，看体育课风险管理问题从目前来看，「戴口罩跑一场米导致猝死」，是被普遍认同的客观事实。更进一步来说，限制氧气摄入、强制呼吸吐纳，让体格健壮的成年人感到不适，而对于发育为完善的青少年，会成为猝死诱因之一。事实上，已经对NSCA「口罩训练」实验做出阐述，由于呼吸不畅出现生理症，并选择终止实验的人数占比为12%，在数名壮硕的成年男性受试者中，甚至出现了晕眩现象。而「口罩训练」的负面效应，会在心脏收缩能力弱、胸廓狭小的青少年群体中放大。比如说，由于心肌发展不完善，青少年会更多依靠加快心率，来增加心输出量以适应需要，14周岁人群m/min的心率在，成人在-之间。因此，应减少回心血量骤增骤减的运动方式，而憋气、紧张性、静力性练习就在其中。同样，由于呼吸肌弱且呼吸表浅，青少年运动时会更多依靠加快呼吸频率，来增加肺通气量，呼吸深度相对增加较少，而在此情况下，戴上「大力呼吸器」的N95口罩，其实是限制了必要氧气的吸入。青少年戴上口罩运动的风险，会在狂奔米、米跑形成的「危险」氧亏下，被进一步抬高。因为，需氧量大大超过摄氧量，是动用无氧工作能力，完成3分30秒跑米的表现。而这也意味着，高频喘息的操场无氧运动，其实更需要及时摘下口罩及时呼吸。事实上，新华社已于近日采访了多位医学工作者，在通风户外进行一定间距的体育活动时，可不戴口罩是被认同的观点。北京大学基础医学院免疫学教授王月丹提醒：如果长时间持续使用N95口罩，会造成肺部损伤，可能会引起肺气肿之类的问题。广州中医院感染管理科主任何浩表示：N95口罩透气性差，戴久了会因缺氧、二氧化碳潴留酸中*。除了戴口罩运动的风险，忽视疫情后操场的佛系复训，可能也是造成悲剧的原因。居家久躺后的一场热血赛跑，已被证明会造成心脑组织供氧不足。年的一项实验发现，在停训4周时，耐力运动员的最大摄氧量VO2max，会产生显著下降，幅度在6-20%不等；而力竭耗时会在2-4周的停训期间里下降7-25%不等；运动表现则会在3-4周的停训期间下降4-25%左右。换句话说，疫情重返校园操场，但学生运动时，能从空气中汲取氧气的能力变弱了。而从上月开始，各地教育局已经出台今年中考变化*策，来规避疫情后高强度复训的风险。广东、福州、吉林等多地中考体育取消或调整。除了直接取消考试，也有将考试改为广播体操，将游泳、跑步设置为选修项目的方案。但相较而言，在疫情后期循序渐进地为学生，安排体育课时计划，是更值得倡导的。最后，即使已有危险征兆发生，依然能靠科学抢救，甚至日常筛查教育来挽留生命，而从现状来看，可能并不完善。《中国新闻周刊》曾于年发表文章——《14岁初中生体测猝死：23个班级参加，学校无预案，校医无资质》。同样是在米跑测试中，发生的悲剧。但是，「体育老师称腰不好，翻不动孩子至仰卧位；校医说自己不会急救」构成了极为荒唐的一幕。在疾病名称一栏写着「呼吸心跳骤停」，*金抢救机会被浪费了。除了急救系统的缺失，部分心脏疾病的筛查甚至安全教育，更需被重视。事实上，《体育与科学》于年发现《体育测试风险认知量表》，可以作为体育测试风险认知研究的测查工具，可事实上，学生对体育测试风险认知的水平偏低。但另一方面，南方医科大学已指出儿童及青少年运动诱发心源性晕厥病由主要病因：冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦、肥厚型心肌病、遗传性心律失常。而儿童及青少年运动诱发心源性晕厥，已被证明具有明显的临床特征，比如青少年男性居多、运动中发病、心电图异常、心脏查体异常、有家族史等。三起初中生跑步猝死事件，是疫情后体育课风险警示。青少年体质教育需要被完善，但更重要的依旧在于，对人身安全进行的风险预防。