冠心病是影响老年人健康的主要疾病。目前，我国老龄化问题日益突出，心脏病医生面临着提高老年人生存率和生活质量的新挑战。
冠状动脉粥样硬化病理
冠状动脉粥样硬化病变主要涉及大中型动脉、高血压和大血流。病变的发展过程可分为四个阶段：脂肪、纤维、粥样和继发性变化。
(一)脂纹期
脂纹是新生儿期最早的病理变化。肉眼可以看到针头大小的斑点或不同长度的*色条纹(脂质条纹)在主动脉后壁和分支开口处，不会在内膜表面隆起或稍微隆起。镜下可见内皮细胞褶皱形成的纵嵴，病变内膜下聚集大量泡沫细胞。泡沫细胞体积大，圆形或卵圆形，含有大量小液泡。
(二)纤维斑块期
纤维斑块是脂肪线的进一步发展。纤维斑块是内膜表面的灰*色斑块。随着斑块表面胶原纤维的增加和粥样病变，坏死泡沫细胞的脂质逐渐埋在深层，斑块逐渐从灰*色变成瓷白色。
(三)粥样斑块期
粥样斑块，也被称为粥瘤，肉眼可以看到灰*色斑块向内膜表面隆起，其切割表面为瓷白色纤维帽，深层含有大量的*色粥样物质，由脂质和崩溃的细胞组成。镜下显示：纤维帽倾向于老化，胶原蛋白呈透明变化，平滑肌细胞埋在细胞外基质中，深层富含细胞外基质，可见胆固醇结晶。
(四)继发变化
1.斑块内出血：形成血肿，斑块迅速扩大。
2.斑块破裂:粥样溃疡。
3.血栓形成:增加斑块，甚至堵塞管腔。
4.钙化:使动脉壁变硬变脆，钙化灶可进一步骨化。
5.形成动脉瘤。
6.动脉腔狭窄:弹性肌层动脉，动脉粥样斑块引起管腔狭窄，局部缺血变化。