冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/10/2 17:07:00

红网时刻衡阳9月3日讯(通讯员刘凤刚记者谭倩)一眼可以看穿亿光年,在浩瀚的宇宙中发现了百余颗脉冲星候选体,那是举世闻名的“超级天眼”,而现代医学诊断技术将医生的视线带入了更加微观的世界——血管内超声(intravenousultrasound,IVUS),可细致显示心血管断面形态和(或)血流图形,也被形象比喻为介入医生的“天眼”。近日,得益于此项技术的成熟开展,医院顺利为一名多次发生急性心肌梗死的六旬老人解决了多年“心”病困扰。

“医生,快帮我妈妈看看!”从胸痛绿色通道紧急转到心内介入中心,焦急的患者家属紧张地说道:“5年前就患过急性心肌梗死,这次好像更严重了!”

“冠状动脉支架植入术后再次突发压榨性胸痛,意味着支架内再次闭塞的较大可能性。”接诊的心血管内科一病区主治医师唐义信凭借多年的工作经验立即判断,心电图显示急性前壁性心肌梗死。“立即行冠脉造影!”准确的定位是抢救成功的第一步,每一秒都是生死时速,“心肌一旦缺血超过30min,就将造成不可逆性损伤,将极大地影响患者预后。”

“原来装支架的血管再一次发生堵塞,回旋支狭窄,病情十分危急,需要立即开展手术。”结果并不乐观,复杂的血管构架、纤细地血管远端,种种原因都是手术的拦路虎。

他第一时间便想到了运用有冠脉内“天眼”之称的IVUS来寻找多次闭塞原因。经过缜密分析及评估患者病情后,发现患者原来安放支架之处出现了血管内膜撕裂,且远段血管非常细小,建议立即安放适合患者血管的新支架,以防止内膜进一步撕裂。

唐义信耐心地向患者家属讲解手术优势及安全有效性,多次沟通后,患者及家属接受了此次手术。经过球囊扩张,支架置入后,患者的血管血流恢复到堵塞前状态,胸痛也瞬时减轻,由疼痛难忍转为安静入眠。

“没想到这么复杂的心脏手术,这么快就完成了,而且手术的伤口还这么小。我现在胸口不闷了,呼吸也顺畅了,谢谢你们解决了我多年的痛苦!”手术后,患者紧紧握住唐义信的手,激动地说道。

唐义信介绍:“IVUS这个‘天眼’,不仅可以细致地观察冠脉管壁结构和管腔形态,还可以准确地测量血管腔直径、管腔面积、斑块面积,明确斑块性质(如钙化等)和偏心程度。它就像一个“活体”的病理检查仪器,比冠脉造影更能清晰呈现局部血管壁的信息,实时完成定性或定量评估,从而提高介入治疗成功率,极大减少支架内血栓形成及再狭窄的风险,为患者带来更安全,更精准的治疗。”在为介入医生做手术提供极大方便的同时,也能准确地判断患者病情,从而避免患者承受手术痛苦,减轻患者经济负担。

据悉,医院自年起引进该项技术,随着国家心血管疑难重症提升工程的开展,目前已为近位病友为实现个性化的精准介入治疗提供保障。

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