冠状动脉疾病

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TUhjnbcbe - 2023/9/30 16:06:00

老王年轻时当过兵,身体素质一向很好。尽管50多岁了,身体笔直,走路呼呼带风,在同龄人当中显得格外年轻。除了高血压之外,身体几乎没什么大毛病,医院。

可就是这样的身体,在一次全家外出旅游的时候,却轰然倒塌了。而且,因为常年的高血压,差点丢掉性命。

事情是这样的:

去年冬天,由于北方的天气特别寒冷,老王决定带着老伴到海南去过冬。在路上,他们走走停停。每到一处他们想去的地方,就留下来游玩几天。等一家人到了海南,已经是筋疲力尽。由于过度疲劳,加上突然的气候变化,老王的阑尾炎犯了。打了几天点滴也没啥大效果,于是大夫建议手术切除。

别看老王人高马大的,但一听到要手术,那可是紧张得要命。手术前一天,因为总是担心手术疼的问题,一晚上几乎没怎么睡觉。高血压病人,手术前最忌紧张。越是紧张,血压会比平时高很多。如果平时就不注意控制血压,手术期间会有很大风险。因此,在手术之前,如果病人特别紧张,医生就会为病人使用辅助睡眠的药物。然而,当医生在手术前问他紧不紧张、能不能睡着的时候,一向要强的老王却显得格外刚强:不紧张,我沾枕头就着。就是因为过于刚强,加上他平时胡吃海喝的,血压早已不是他认为的没事水平了。

尽管他有高血压,而且已有血压高的毛病十多年了。但他总听别人说吃降压药副作用大,就一直自行忽略了血压。偶尔头迷糊的时候,才去测测血压。实在高得不行,就随便整几片降压药了事。这里要强调一点的是,降压药有副作用是客观事实,但相比高血压对身体带来的不可逆损害还是小很多了。还有重要的一点,高血压是终身治疗的疾病。不能因为一时不高,就放弃控制体重、清淡饮食、适当运动或者药物治疗。我们身体有强大的适应能力,当血压在一定范围内波动的时候,身体是没有任何不适的。而一旦我们身体表现出不适,如头疼、迷糊或者胸前发闷都是血压过高的表现。相关研究表明,不管身体发不发出警报,血压长期高就会对靶器官造成损害。如,心脑血管系统、肾脏或眼底。

有人说,手术之前医生就发现不了他的血压异常吗?

当时也是巧合了,因为测血压的时候,老王是早上刚刚醒过来,那天早上又没有吃饭,血管内的容量也不足,因此测血压的结果几乎都是正常的。这就是很多人高血压的特点:血压不是一直都高,只有喝酒或者休息不好等时候才高。还是得回到之前我们提到的血管弹性的问题,这说明老王的血管还是尚有弹性的,因此他才能蒙混过关。

而这一切却逃不过,麻醉医生的眼睛。就在手术那天早上,麻醉医生拿着血压计亲自测量的时候发现了问题。由于已经是早上8点多了,经过术前的导尿等一些列环节,早已打破老王血压不高所具备的独特条件。因此,血压结果一出来就使众人感到不可思议:怎么可能?血压居然多!

根据他血压变化这么剧烈,麻醉医生心里已经高度怀疑他的血管系统可能存在大问题。血压既然这么剧烈变化,他的血管可能硬化很厉害!

经过与外科医生紧急沟通,手术暂停。接着,就给他开了血管方面的检查。检查结果显示:颈动脉斑块形成、主动脉钙化……。

看到这个结果,麻醉医生立刻拿着老王刚刚做的胸部CT仔细观察起他的血管钙化情况了。仔细一看,麻醉医生立刻感觉他病情的严重:他看到老王的钙化属于主动脉根部钙化!而心脏的最重要的血管——冠状动脉就起始于主动脉根部,这强烈提示他可能平时会有心脏缺血的冠心病表现。于是,麻醉医生再次较真的来找老王追查病情。

起初,脾气火爆的老王对于当天把他手术停了异常生气。但看到医生们跑前跑后、似乎真的很严重,也就稍稍缓和了怒火。当麻醉医生再次问他有没有心脏不舒服等症状时,他才说偶尔会有胸闷、也有跳得特别快的时候。终于验证了,他的确有心脏供血的问题。而对于这种钙化导致缺血的,手术当中一旦出现缺血将很难纠正。

后来,经过心内科系统地对他的血压和心脏进行了调整。他的血压平稳了,心脏也比以前舒服多了。虽然主动脉钙化或者硬化几乎是不可逆转的,但稳定的血压将会极大地减少心脏缺血事件。

好险!如果贸然因为一个这么小的阑尾炎手术出了问题,想必怎么后悔都来不及了。

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