冠脉支架植入术是目前治疗严重冠脉狭窄的最为常见的手术方式，利用含碘离子的造影剂使血管显影是其中必不可少的步骤，医生向血管里推注的造影剂，在X线指导下，显示血管的走向和导管、导丝的位置，精确定位支架的位置，操作方便。但是，部分冠心病患者对造影剂严重过敏，无法接受冠脉介入治疗，长期承受冠心病带来的病痛。日前，医院心血管内一科团队在不使用造影剂的情况下，利用血管内超声（IVUS）作为指导，为一位特殊患者成功实施了冠脉支架植入术，解除了患者病痛。
患者老李1月前因急性心肌梗死接受急诊介入治疗后，出现了严重的造影剂过敏反应，经抗过敏治疗后10余天症状才消失。患者遗留有前降支严重病变需要治疗。此次患者再次入院后，心血管内一科王涛主任团队认真讨论了患者病情，决定采取零造影剂支架植入的手术方案，杜绝再次造影剂过敏。但零造影剂介入治疗，相当于“盲”操作，看不清前面的“道路”，对术者及手术团队技术要求极高，目前国内只有极少数中心能开展。
手术由刘强副主任医师主刀进行。他首先仔细调整指引导管到冠脉开口，然后顺利把两根导丝分别送入前降支和对角支远段。IVUS导管不能送入前降支远段，这间接证明了狭窄的严重性。球囊预扩张后，IVUS显示狭窄处弥漫纤维斑块、钙化斑块。经IVUS准确测量病变长度和血管直径后，采用拘禁球囊技术，精准植入1枚支架。术后IVUS可见支架膨胀贴壁良好，无边缘夹层，无组织脱垂，对角支开口受累不明显，手术顺利完成。从指引导管到位，到最后IVUS检查完毕，仅用时42分钟。患者住院4天康复出院。
刘强副主任医师表示，采用零造影剂进行支架植入手术，成功避免了造影剂过敏对患者带来的严重风险。此次手术要求术者具有丰富手术经验和冠脉腔内影像知识，以及术者、护士、技师的整体高度配合。济南市四院心内科及导管室护士、技师团队在此次手术中展示了高超的手术技术及高质量的团队配合，体现了心内科团队精准介入诊疗的新高度。
通讯员陈丽艳王燕