年8月7日,在医院陆家嘴院区导管室内,心脏内科冠心病诊疗团队在“中国介入心脏病学大会第四期会议”的直播环节中成功演绎了一台钙化分叉病变的介入治疗。
患者为60岁男性,因“间断胸闷3年,加重4天”入院,入院时患者表现为严重的心力衰竭,心超示EF值仅为31%,BNP值为ng/L,合并肾功能不全,eGFR仅为27ml/min。于05.26日首次行冠脉造影示三支严重病变,LCX狭窄90%,RCA自中段%闭塞,LAD近段扭曲、钙化、Medina(1,1,1)真性分叉合并重度狭窄,最窄处达90%-95%。
患者首次介入治疗中正向尝试开通右冠脉完全闭塞失败,计划择期逆向再次尝试。而前降支作为逆向侧枝通道的主要提供血管,其本身也存在严重狭窄、钙化,且累及分支血管。只有在处理好前降支病变后,针对右冠慢性完全闭塞病变的逆向介入治疗才有可行性。如何安全、快速、有效的解除前降支钙化、分叉病变,是此次手术演示转播的主要内容。
医院冠心病诊疗团队设定的治疗策略:预先植入主动脉内球囊反搏泵、主动旋磨预处理前降支病变、血管内超声检查、分支球囊保护、植入支架、后扩张、再次血管内超声检查等系列操作在罗裕、胡铂两位主任的配合下一气呵成,最终前降支治疗取得圆满成功。在整个治疗过程中,医院的与会专家进行了热烈的讨论,张奇主任就同行专家们的问题进行了详尽的解答,医院心脏内科团队的整体实力。
治疗前后效果
术前:前降支近端扭曲、钙化病变
术后:旋磨处理,分支球囊保护主支植入支架后
支架植入前后的IVUS检查,以确保支架效果
冠状动脉斑块旋磨治疗
用高速旋转的金刚钻磨头来消蚀病变,主要适用于高度钙化的病变,先进行旋磨,再进行置入支架,提高介入治疗的成功率,减少并发症的发生。
对于冠脉钙化病变,旋磨是介入成功的重要保障。同时,作为一种相对复杂的介入操作,旋磨治疗对术者技术掌握程度的要求较高。医院心脏内科冠心病诊疗团队已熟练掌握该技术,常规将此技术用于冠脉钙化病变的介入治疗中。
胡铂
在读博士,副主任医师
以第一作者及通讯作者发表核心期刊及sci论文13篇,主持地区级课题一项,参与多项课题,参编和参译心血管著作5部。擅长心内科疑难及危重病人的诊断及治疗,特别是冠心病、急性心肌梗死、分叉病变的介入治疗。
专家门诊时间:每周一下午,医院世博园院区
罗裕
医学博士,副主任医师,硕士生导师,卫健委冠脉介入基地导师
毕业于同济大学医学院,从事冠心病介入治疗10余年,曾留学日本,至今累计完成冠脉支架术数千例,专注于高危、复杂冠心病介入治疗。多次参加法国、韩国、日本等国际心血管病会议并汇报病例。多次在东方会,江西省心血管病年会等国内权威会议上手术直播演示。现任上海市医学会心血管病专科分会委员,浦东新区心血管专业委员会青年委员。作为第一作者和通讯作者发表文章15篇,其中SCI文章8篇。主持了多项浦东新区、上海市卫计委课题。主编专著一部,获得国家实用新型专利一项。
专家门诊时间:每周三上午,医院世博园院区
张奇
医学博士,主任医师,教授,博士生导师
上海市医院心脏内科常务副主任,冠心病诊疗中心主任。毕业于上海交通大学医学院,在美国德克萨斯心脏研究所完成研究培训。专注于心血管疾病介入性诊治工作,擅长高危、复杂冠心病患者的介入治疗及心肌梗死综合防治。
现任上海市医学会心血管病专科分会委员、上海市医师协会心血管内科医师分会委员、中华医学会心血管病分会青年委员会委员等。以第一作者发表学术论著70余篇,其中SCI收录30余篇。以第一责任人承担国自然课题3项,省市级课题3项。历年获得国家科技进步奖、上海市科技进步奖、教育部高校科技进步奖、中华医学科技奖、上海市医学科技奖等奖项,获浦东新区学科带头人、上海市科技启明星、上海医务工匠等称号。
专家门诊时间:每周一、三上午,医院陆家嘴院区