“谢谢救了我，回家要注意点什么？”“出院后最好把烟给戒了，也减减体重……只有30出头啊！”1月20日一早，医院心血管内科主任王利宏教授，对要出院的年轻心梗病人嘱咐道。“一定得听医生的话了，劝你别抽烟起码超过百次吧，就是不听，这次多危险啊，差一点连鼠年春晚都看不上了。”
上周，医院心血管内科接连抢救3位年轻急性心肌梗死患者，分别为31岁、37岁、38岁。“平时也会遇到二三十岁的心梗病人，但4天抢救3位还是很少见。”王利宏教授提醒道，春节将临，千万要小心啊！
突发心梗，这三位病人都每天吸烟20支
“本身就有‘基础’问题，过度劳累就像一根导火索。”医院心血管内科副主任、主任医师丁亚辉说。文先生（化名）是通宵工作后出现胸闷胸痛，幸亏警惕性高，他情知不妙，被迅速送至医院急诊。冠脉造影发现，其冠状动脉前降支近段40%狭窄，分出第一对角支后弥漫性90-99%狭窄，第一对角支开口99%狭窄，第二对角支开口90%狭窄。了解病史，每天吸烟20支左右……
“我介入手术治疗的病人是在吵架后不久发病的。”该院心血管内科主任助理、副主任医师张庆刚介绍。发病那天本应高兴的日子，该病人与亲戚年终聚餐，不料，不知怎的为琐事竟发生争执，情绪激动，突然他感到剧烈胸痛，休息片刻仍不能缓解，医院，冠脉造影发现其冠状动脉前降支近段已全闭塞。该病人体重超过公斤，吸烟每天20支以上，工作原因长期日夜颠倒……让医生摇头叹息。
丁亚辉主任为文先生治疗两天后再次披挂上阵。这次救治的对象可以说多种疾病集一身，高血压、糖尿病……体重近百公斤，也是每天吸烟20支左右，还有长期熬夜习惯。当天他参加婚宴后出现胸痛，医院，行急诊冠脉造影，提示前降支中段95%狭窄伴血栓影，回旋支中段完全闭塞，右冠近段50%狭窄，远段90%狭窄，左室后支完全闭塞。医院处理了前降支中段和右冠远段病变后，转至医院处理两条全闭血管。
3位患者经该院冠脉介入团队共同努力、娴熟技术支撑下，及时开通了血管，挽救了心肌，胸痛症状显著缓解，化险为夷。
吸烟为什么会夺命
“急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血小板聚集，形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。”王利宏教授说，从病史不难看出，这三位年轻患者有很多相似的诱因：中青年工作压力大、生活不规律、熬夜、情绪易激动、吸烟、肥胖、暴饮暴食、缺乏运动等不良生活方式，导致过早的暴露于心血管危险因素当中，从而引起心血管疾病甚至急性心梗死发病的低龄化。诚然，冬季天气寒冷，本就是心脑血管病的高发时节。
“像吸烟，一般家人会不厌其烦、坚持不懈地劝阻，3位病人都吸烟多年，其中有吸烟10年的，百劝不听啊！”吸烟是如何影响血管发生病变的？王利宏教授解释，吸烟会破坏血管内皮，影响其功能和结构的完整性，导致不好的脂蛋白胆固醇，进入血管内皮下，形成斑块。而吸烟，偏偏会加重斑块内炎症，诱发其破裂。其次，吸烟还会导致血液中儿茶酚胺分泌增加，心脏收缩增强、血压升高和心率增快。长此以往，不但心肌的耗氧量会增加，血流对血管壁的剪切力也会增加，斑块一下子被冲破，形成了血栓，继而导致心肌梗死。
当诸多致病因素集一身，慢慢累积叠加，遇到刺激（像吵架、兴奋、激动、劳累等）危险就发生了——急性心肌梗死，医院救治会丢性命。
“各年龄人群，都要树立健康意识，比如注重生活规律，保持平稳的心态、戒烟限酒、控制体重，低盐、低胆固醇饮食等。”春节来临，王利宏教授还给市民，尤其是有基础疾病者一些建议。
一，不要暴饮暴食，忌烟少酒，尽量做到膳食平衡。多吃富含纤维素、维生素的食物，如多吃水果蔬菜等。
二，走亲访友期间避免过度劳累和情绪波动，维持规律的生活起居，特别是年高体弱及有基础疾病者，尽量少参加社会活动和长途旅行，并有足够的睡眠时间。临睡前不宜喝浓茶、咖啡及抽烟，促进血液循环加快，心脏负担过重。
三，一月下旬乃寒冬腊月，因此注意保暖、避免寒冷刺激显得十分重要。
四，有三高的人群要规范化治疗，使血糖、血压、血脂达标等；有既往病史的患者需随身常备急救药物，如在发病服药5-10分钟内胸痛等没医院。
“时间就是心肌”，王利宏教授提醒，血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早开通血管，存活的心肌就越多。一旦发生急性心肌梗死，要迅即拨打；从发病至开通梗死血管如能在分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
钱江晚报小时新闻通讯员宋黎胜记者吴朝香