对于心脏而言，冠状动脉是最重要的血管，它承担着心脏的供血与供氧。当冠状动脉发生狭窄时，心脏血供受限，影响心肌代谢会出现心绞痛；当冠状动脉堵塞时，心肌血供中断，会引起心肌梗死。那么，冠状动脉狭窄到什么程度会出现胸痛呢？接下来，YI学莘将为您解析。
冠状动脉是否发生了狭窄，可通过主观症状判断，也可通过冠脉造影进一步明确。对于中老年人而言，冠状动脉狭窄最常见的原因为动脉粥样硬化及斑块形成，这种血管病变可由多种病因引起，年龄的增加是不可抗拒的因素，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病是主要病因，吸烟、肥胖与饮酒等不良生活方式也可加速病变。虽然多病因可引起冠状动脉狭窄，但并非存在这些病因、冠脉发生病变就会出现胸痛，是否会出现胸痛与血管狭窄程度、动脉斑块是否发生破裂密切相关。
冠状动脉狭窄是引起胸痛的主要原因。当冠状动脉狭窄达到50%时可诊断为冠心病，心脏供血会受到轻度影响，但此时出现胸痛的频率并不高，因为冠状动脉可通过扩张血管管径使更多的血液流过，同时可开通侧枝血管来增加心肌供血，此时患者日常生活不会受累，但进行高强度运动，或情绪激动时，由于心肌血供需求显著增加，但狭窄的冠脉不能提供充足的血供，会出现心绞痛，疼痛部位以胸口为主，也可放射到左上肢，由于冠脉狭窄程度不重，因此休息3至5分钟后胸痛会缓解。此时若未积极干预，冠脉狭窄会进一步加重，狭窄达到75%时，即使轻度体力活动，也可引起心绞痛，此时发生心肌梗死的几率也较高。
动脉斑块破裂不仅会引起胸痛，还是心肌梗死的主要原因。动脉斑块是动脉粥样硬化发展到中后期的表现形式，斑块内部充满了脂质，含量越多，斑块越不稳定，破裂的风险越高。斑块一旦破裂，冠状动脉血管连续性中断，斑块内脂质暴露在血液中，会诱发血小板聚集，形成血栓，堵塞血管。血栓对冠脉堵塞程度不重时，有机会自通，此时以胸痛为主要表现，但持续时间可能较长，发生频率可能也较高。若血栓对冠脉的堵塞较严重，冠脉不能自通时则可能出现心肌梗死，心肌梗死患者若未及时疏通血管，心肌损害会持续加重，降低心功能且可增加死亡风险，因此心肌梗死属于临床急重症，需要及时抢救。
综上，冠状动脉造影发现冠脉狭窄达到50%时应诊断为冠心病，剧烈运动或情绪激动时可出现心绞痛，狭窄达到75%时发生心肌梗死的风险较高；部分患者即使狭窄程度不重，但若出现冠状动脉斑块形成，发生斑块破裂时也会出现胸痛，发生心肌梗死的风险更高。
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