正常人出生后，血管壁干干净净，血流非常通畅；随着年龄增加，动脉硬化形成，尤其是“三高”及吸烟、肥胖、不运动、遗传等因素导致了动脉粥样硬化形成。血管不仅不光滑，而且血管内壁逐渐附着类脂肪组织，使得血管狭窄程度加重，血管变得越来越细，但血流还是能够通过的，只有病变加重到一定程度，才会影响供血。
心血管狭窄多指冠状动脉狭窄，冠状动脉造影后，根据血管直径的变窄百分率，把患者的冠状动脉狭窄程度分为4级。狭窄程度为Ⅰ级的患者，其血管病变概率在25%～49%；狭窄程度为Ⅱ级的患者，其血管病变概率在50%～74%；狭窄程度为Ⅲ级的患者，其血管病变概率为75%～99%；狭窄程度为Ⅳ级的患者，其病变概率为%完全闭塞。
那么，何种程度的冠状动脉狭窄才算严重？一般认为，Ⅰ级病变的血管为轻度狭窄，Ⅱ级的血管病变为中度狭窄，Ⅲ级病变才被认定为严重狭窄。而Ⅳ级病变的患者，因为血管已经堵塞，所以就更加严重了。
一般来说，50%以下的冠脉狭窄不诊断为冠心病，可诊断为冠状动脉粥样硬化症。狭窄程度＞50%才考虑诊断为冠心病，对于此类患者，主要干预调整不良生活习惯，比如戒烟、戒酒、适当锻炼、减轻体重等，还有较为重要的是调脂治疗。
如果心绞痛症状频繁，或口服药物后，症状仍不缓解，特别是冠脉狭窄程度＞70%的患者，可以考虑介入治疗。但需要注意的是，这不意味着狭窄＞70%就要置入支架，需根据具体临床情况具体分析。
作者：沈朝晖
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