年过六旬的王先生患糖尿病已有20年。最近，王先生总感觉双腿没劲儿，腿部皮肤瘙痒，于医院（医院）就诊。
接诊的特殊类型糖尿病科副主任何金花通过细心询问、检查，发现王先生虽然近期血糖控制得还可以，但是存在明显的胰岛素抵抗，且已经出现了并发症——糖尿病周围神经病变和周围血管病变，还合并有动脉硬化性心脏病、高血压等疾病。
住院期间，王先生接受了对症治疗，不适症状很快得到缓解。同时，何金花还为他调整了降糖方案。用药调整后，王先生的血糖比以前更加平稳了。
糖尿病并发症的发生受多种因素影响
对于自身出现的糖尿病并发症，王先生有些不解。他感觉自己最近一段时间血糖控制得比较好，可为什么还会出现糖尿病并发症呢？对此，何金花表示，王先生的疑惑是在临床诊疗中经常会被糖友问到的问题。
首先，需要明确一下什么叫“血糖控制得好”。严格意义上来讲，这指的是血糖长期控制良好，而不是一段时间内控制得好就可以了。因此，各位糖友除了规律进行自我血糖监测外，还要每3医院进行糖化血红蛋白测定。
其次，糖尿病并发症的发生受多种因素的影响。血糖只是一方面，高血压、高血脂、高胰岛素血症、肥胖等都会影响并发症的发生和发展。有规律地进行血脂、血糖、血压、肝肾功能、胰岛功能等监测十分必要。
何金花提醒，没有症状不代表就没有并发症。有些患者在糖尿病前期的时候就已经出现了周围神经病变；对于糖尿病视网膜病变，一旦出现明显视力下降可能已经到了比较严重的程度。因此，糖尿病患者应当定期进行糖尿病相关并发症筛查。
如何及早发现糖尿病并发症？
何金花表示，糖尿病的治疗并不只是为了调控血糖。目前糖尿病的管理已经从单纯的控制血糖，发展到针对合并症的综合管理。因此，即使感觉自己血糖控制得很好，也需要定期就诊。尤其是合并了动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者，或是符合动脉粥样硬化高危因素（年龄=55岁且冠状动脉、颈动脉或下肢动脉狭窄50%、左室肥厚）的糖尿病患者，应当及时根据自身情况合理调整治疗方案。
据何金花介绍，糖尿病带来的一系列并发症对人体的健康威胁很大，但一些糖尿病并发症在早期却很难被发现。这与糖尿病“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状的隐匿性和人们对疾病本身的认知度较低有关。对于糖尿病患者而言，即使没有不舒服的感觉，也要定期监测血糖、糖化血红蛋白等，以便及早发现糖尿病并发症且减少并发症危害。
（燕都融媒体记者檀亚楠）
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